第十四章 发热.pptVIP

第十四章发 热 发热(fever)是各种内外致热原对恒温动物引起体温调节中枢功能异常而产生的全身性反应，其特征是体温升高，并伴有全身各系统器官功能改变和物质代谢变化。发热是动物中许多疾病，尤其是传染病和炎性疾病最常见的症状之一。它不是一种独立的疾病，而是在许多疾病中都可出现的一种病理过程。仅有体温升高的症状不一定都是发热，例如动物热射病时，由于外界环境温度过高，以及其他条件如湿度大或空气不流动等使动物散热困难，虽然体内本身并未增加产热，却使机体内散热小于产热而 致体温升高，这种现象一般称为体温过高。这种散热不足性体温过高还可见于动物患广泛性皮肤病时． 直肠检交体温早已成为临床诊断动物疾病最主要的一种客观指标。动物在一日间的体温波动超出1℃时即可认为发热，逐日将体温记录联接起来可以做成一条体温曲线，称为热型。很多疾病在发病过程中的体温变化呈现一定的规律性，表现为不同类型的热型，如稽留热、弛张热，间歇热等(见图13--1)。 根据热型分析，再结合其他的检查常有助于对某些疾病的确诊。 发热的现象虽然早巳发现，但其本质和发生机理还有很多问题未能弄清楚。根据目前巳 积累的大量实验资料，对发热的病因和发生机理等已有了一些新的认识．现按发热的原因、 发生机理、发展过程及发热时机体代谢和功能变化分别叙述于下。 第一节 发热的原因 凡是引起机体发热的物质称为致热原(pyrogen)。发热的原因是致热原引起。根据来源，致热原可以分为外源性和内生性两种。按临床实践的儒要，发热的原因可以按照有无生物性病原体感染的原则而分为感染性发热和非感染性发热两大类。实质上非感染性发热有许多是体温过高。 一、感染性发热 在家畜传染病中，一般都有发热的病理过程。各种生物性致病因素如细菌、病毒、立克次氏 体、螺旋体、真菌和原虫等的本身或其产物如革兰氏阴性菌的细胞壁可产生内毒素，都可作为外源性致热原，促使体内产生和释放内生性致热原而引起发热． 二，非感染性发热 这种发热发生在非生物性致病因素所引起的疾病。 1．无菌性炎症：如广泛性外伤，肺梗死或内出血时，组织受损伤而坏死，即使没有感染，也可以引起炎症和发热．这种发热常是炎症灶内粒性白细胞释放内生性致热源而导致。 异种蛋白经消化道以外的途径进入体内，也可引起发热。它们的性质相同。 2．变态反应性疾病：这种免疫性疾病的发热常常是由于抗原抗体复合物激活白细胞，产生和释放内生性致热原所致。 3．化学药物性发热：某些化学药物如：咖啡固，烟碱，苯二胺等都可引动物发热。但各种化学药物引起发热的机理不同。例如a—二硝基酚主要是增加细胞氧化，使产热增加而致体温上升，咖啡因是兴奋体温调节中枢，限制散热，因而导致发热。 4．激素性发热：如甲状腺机能亢进时，血液中甲状腺素增多，可导致产热过多。这是因为甲状腺素能激活氧化酶的活性，促进氧化磷酸化过程的解偶联作用，能量以热能的形式释放，同时血管对加压物质的反应增强，使散热减少所致，所以体温升高。又如肾上腺素能兴奋体温调节中枢，加强物质代谢，同时使外周小血管收缩，以致散热减少而引起发热。又如某些类固醇如胆原烷醇酮是睾丸酮和雄甾烯二酮的代谢终产物，给动物肌肉住射，经4—6小时后即在局部引起炎症，反应强烈，并有发热。主要是由于游离型胆原烷醇酮在血液中增多时，可以激活粒性白细胞及大单核细胞产生和释放内生性致热原所致。 5．神经性发热：中枢神经系统受到损伤或植物神经功能紊乱都可引起发热。 6．肿瘤性发热：恶性肿瘤引起发热有多方面的原因，如肿瘤组织坏死，或引起无菌性炎症，或是肝癌或肾上腺肿瘤时胆原烷醇酮在血液内浓度增高，这些变化都可激活白细胞产生和释放内生性致热原。 第二节 发热的发生机理 发热的发生大致可以分为三个基本环节。第一个环节是致热原，主要是内生性致热原， 第二个环节是在致热原的作用下体温调节中枢功能改变，使体温调节中枢的体温“调定点” 上移，第三个环节是效应器的作用。下面分别叙述． 一、内生性致热原 上面讲过，致热原根据其来源可以分为外源性致热原和内生性致热原。病毒，细菌及其 内毒素等来自体外的致热物质统称为外源性致热原，其中可将革兰氏阴性菌(如沙门氏菌、大肠杆菌等)的内毒素作为代表。现在已弄清楚，这种细菌性致热原进入体内，并不能直接作用于体温调节中枢而引起发热，因为它们的分子量很大，可达1--2百万，不能通过血脑屏障。根据目前认识，外源性致热原的作用只能够激活白细胞产生和释放内生性致热原才能引起发 热。内生性致热源是1968年Beeson等采用排除内毒素污染的严密技术，从粒性白细胞中提取出来的一种物质，曾称为白细胞致热原。