山东泰安煤矿医院药剂科用药指导(副本).doc

山东泰安煤矿医院药剂科用药指导 目 录 1、《处方集》 2、《处方管理办法》 3、《麻醉药品临床应用指导原则》 4、《山东省煤炭泰山疗养院（泰安煤矿医院）处方管理制度》 5、《处方手册》 6、抗菌药物使用相关规定、注意事项 7、转发国家药监局药品不良反应报告 处 方 集 山东省煤炭泰山疗养院暨山东泰安煤矿医院 1. 抗微生物药物 1．1 抗生素 1．1．1 青霉素类及复方制剂 青霉素[基] Benzylpenicillin 】【药理】抑制细菌细胞壁的合成，使细菌细胞壁破裂，为增殖期杀菌药。对革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性球菌的抗菌作用较强，对革兰氏阳性杆菌、螺旋体、梭状芽胞杆菌、放线菌以及部分拟杆菌也有抗菌作用。 【适应症】用于敏感细菌所致的急性感染；对钩端螺旋体病、气性坏疽、淋病、放线菌病也有较好疗效。对钩端螺旋体病应早期使用。 【用法】肌注，成人80～320万U/d，儿童3～5万U/kg·d，分2～4次给予。严重感染：静滴，成人240～2000万U/d，儿童20～40万U/kg·d，分4～6次加至输液中作间歇快速滴注。 【注意】严重感染宜静脉注射给药，金葡菌感染应做药敏监测。坚持疗程7～10天，避免细菌产生耐药性与复发。大量静脉给药应监测血清Na+浓度，避免高血钠症。 氨苄西林[基] Ampicillin 【其他名称】氨苄青霉素 【药理】抗菌作用方式与青霉素G相同，但抗菌谱广，对革兰氏阳性和阴性菌都有效。对绿色链球菌(如肠球菌)的作用较强。 【适应症】用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎、软组织感染。 【用法】肌注：成人0.25～1g，q6h；小儿每日50～150mg/kg，分4次应用。静注：每次1～2g，溶于10～20ml注射用水中缓慢注入，一日3～4次。小儿每日100～200mg/kg，分2～4次静注。静滴：每次1～2g，溶于100ml生理盐水中，滴注1h，每日2～4次。13岁以下儿童每日50～150mg/kg，20kg体重以下小儿为每日20～50mg/kg，分4次给药。 【注意】少数病人出现血清谷丙转氨酶升高。大剂量静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状、偶见粒细胞或血小板减少、伪膜性肠炎。在弱酸性或弱碱性溶液中，分解较快，宜用中性液体作溶剂。 阿莫西林[基] Amoxicillin 【其他名称】 阿莫仙 【药理】对细菌细胞壁的穿透能力较强，主要抑制菌体粘肽水解酶中的糖苷酶，使细菌迅速地成为球形体进而破裂溶解达到杀菌效应。 【适应症】用于敏感菌所致的呼吸道、尿路和胆道感染以及伤寒等。对耳、鼻、喉感染和软组织感染皆有效。也可用于治疗钩端螺旋体病。 【用法】1．治疗耐青霉素伤寒杆菌所致的伤寒：每日口服100mg/kg，分3～4次。2．膀胱炎：单次口服3g。必要时10～12h再用1次。3．其它感染：成人每日口服1～4g，分3～4次服。儿童每日50～100mg/kg，分3～4次服。 【注意】偶见嗜酸粒细胞增多和白细胞降低及由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。 阿莫西林钠克拉维酸钾【其他名称】 【药理】 克拉维酸为β-内酰胺酶抑制剂，对耐药菌产生的β-内酰胺酶有强效广谱抑酶作用。与阿莫西林联合，可保护阿莫西林不被β-内酰胺酶灭活而发挥其杀菌作用。 【】上呼吸道感染下呼吸道感染泌尿系统感染皮肤和软组织感染和手术后感染等。 【用法】成人和12岁以上儿童每次 1.2g，3个月～12岁儿童每次30mg，溶于50～100ml生理盐水(新生儿酌减)，静脉滴注30分钟，每日2～3次。疗程一般7～14天。 【注意】不良反应发生率与阿莫西林相似 【用法】静脉滴注，成人及12岁以上儿童，推荐剂量为一次3.375g(含哌拉西林3g和他唑巴坦 O.375g)，每6小时1次。每次至少滴注30分钟，疗程为7～10日。 【注意】1．当治疗由铜绿假单胞菌引起的医院内肺炎时，应与氨基糖苷类药物联合使用。．应定期检查造血功能，特别是对疗程≥21天的患者。．皮下注射肝素、口服抗凝药物或其它可能影响血液凝固与血小板功能的药物时，应考虑监测凝血功能。．不能与其它药物在注射器或输液瓶中混合。与其它抗生素同用时，必须分开给药。不得与含碳酸氢钠的溶液混合，不得加入血液制品及水解蛋白液。为广谱半合成第二代头孢菌素，其作用机制为抑制细菌细胞壁的合成对下列细菌有抗菌作用革兰氏阳性菌：金葡菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌革兰氏阴性菌：卡他莫拉氏菌，流感嗜血杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌、淋病萘瑟氏菌厌氧菌：痤疮丙酸杆菌、类杆菌(脆弱类杆菌除外)、消化球菌、消化链球菌Ceftazidime 【其他名称】复达欣；先定；英贝齐 【药理】为第三代头孢菌素。对大肠埃希菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等有高度抗菌活性。对硝