2015年2月份门诊处方点评和分析.docVIP

2015年2月份门诊处方点评与分析 一、调查时间：2015年3月1日 二、抽查对象：门诊内、外、妇、儿、五官科等 三、调查方法：从2015年2月份门诊处方中随机抽取100张。 四、分析方法： 按《处方管理办法》中的要求，对处方的一般项目、药品通用名书写、处方用药适宜性等进行分析评价。 五、调查结果： 1、处方总体情况 项 目 总体情况 平均每张处方用药品种数／种 2.89 就诊使用抗菌药物处方数／% 29 抗菌药物处方数合格数/合格率% 4/13.8 抗菌药物中使用注射剂的处方数／% 34 使用国家基本药物品种数∕% 80.84 处方金额超过500元∕张 2 每张处方超过5种药品∕张 17 处方药品用量超过30天∕张 0 每张处方平均金额／元 140.64 处方总金额／元 14064 2、一般项目： 项目 合格处方（张） 不合格处方（张） 合格率（%） 临床诊断 72 28 72 药品通用名剂型书写 98 2 98 患者年龄 100 0 100 3、处方用药适宜性分析： 项 目 处方数 （张） 合格 （张） 不合格 （张） 合格率（%） 适应症合理 100 94 6 94 与临床诊断相符性 100 100 0 100 剂量、用法；剂型与给药途径 100 97 3 97 重复给药 100 100 0 100 药物相互作用与配伍禁忌 100 99 1 99 六、存在的问题： （一）书写不规范处方： 1、开具的处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 医院应严格按照国家规定执行的国际疾病分类（ICD-10）中对主要诊断选择的规定，以患者最痛快的主诉，对健康危害最大或迫切要求解决的问题；诊断与治疗上花费时间最多、付出精力最大或住院时间最长以及卫生资源投入量最多的那种疾病作为主要诊断。以下处方违反了《处方管理办法》第二章第六条的规定，为临床诊断不合格处方： 处方号 临床诊断 处方医师 不合理项 3189836 消瘦 周金成 诊断未明 3189886 熊毅 诊断缺失 3189896 肿瘤 郭华兰 范围过广 3189970 消瘦 万兴明 诊断未明 3190064 购药 郭华兰 诊断未明 3190134 消瘦 万兴明 诊断未明 3190123 心脏病 赵琴玉 范围过广 3190147 消瘦 万兴明 诊断未明 3190119 消瘦 周金成 诊断未明 3190222 消瘦 万兴明 诊断未明 3190145 消瘦 周金成 诊断未明 3190242 消瘦 周金成 诊断未明 3190284 健康体检 曾祥清 体检无用药指针 3190290 消瘦 万兴明 诊断未明 3190069 消瘦 万兴明 诊断未明 3190340 郭华兰 诊断缺失 3190270 体检 颜红霞 体检无用药指针 3190385 消瘦 周金成 诊断未明 3190250 购药 郑德志 诊断未明 3190401 消瘦 万兴明 诊断未明 3190431 体检 邓兆平 体检无用药指针 3190475 体检 邓兆平 体检无用药指针 3190247 拔牙 罗池华 诊断未明 3190056 体检 高勇 体检无用药指针 3190256 头部外伤 陈祥斌 诊断不全 3190255 腰痛 曾庆明 诊断未明 3190407 小儿腹泻 艾冬玉 诊断不全 3190441 外伤 艾冬玉 诊断不全 3190307 小儿腹泻 艾冬玉 诊断不全 2、单张处方药品总数超过5种的，具体情况如下 处方号 给药频次 处方医师 科室 不合理项 违反的条例或规定 3189836 思密达 prn 周金成 内科 给药次数不交代不清　 《抗菌药物临床应用与指导原则》第一部分第四条第（四）项给药次数：为保证药物在体内能最大的发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学与药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类与其他内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。 3190147 阿莫西里克拉维酸钾咀嚼片、兰索拉唑肠溶胶囊 万兴明 3190290 阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片、兰索拉唑肠溶胶囊 万兴明 3190132 克洛己新干混悬剂、磷酸奥司他韦颗粒 付平 儿科 3189902 克洛己新干混悬剂、布洛芬混悬剂 王顺兰 3190375 阿奇霉素颗粒 付平 3190414 阿奇霉素颗粒 付平 处方号 药品总数 处方医师 不合理项 违反的条例或规定 3189836 7 周金成 单张处方超过5种药品 《处方管理办法》第二章第六条处方书写应当符合的规则下第（七）条：开具西药、中成药处方，每种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品 3189939 6 董健