中医诊断（希望阅读）.pptVIP

苔色 白苔： 特征：薄白苔——白色薄白，透过舌苔可见到舌体 厚白苔——苔乳白、粉白色，舌体被舌苔遮盖 意义：主表证，寒证 薄白而润——正常舌象；风寒表证初起；里证病轻；阳 虚内寒 薄白而干——风热表证 薄白而滑——外感寒湿；脾阳不振、水湿内停 白厚腻苔——湿浊、痰饮、食积 白厚腻干苔——湿浊中阻，津不上承 积粉苔——外感温热病，秽浊湿邪和热毒相结（瘟疫） 粗裂苔——燥热伤津 苔色 黄苔 特征：淡黄苔——薄白苔上见浅黄色（微黄苔） 深黄苔——苔黄而略深厚（正黄苔） 焦黄苔——正黄色中夹灰褐色苔（老黄苔） 意义：主热证、里证 薄黄苔——风热表证，或风寒化热入里 黄白相兼——表里相兼 苔黄腻——湿热；痰饮化热；食积热腐 苔黄粘腻——痰浊和邪热胶结 苔黄干燥（黄糙苔） 苔黄干涩（黄瓣苔） 邪热伤津，燥结腑实 苔焦黄 苔淡黄而润滑多津（黄滑苔）——阳虚寒湿，痰饮 聚久化热，或气血亏虚，感受寒湿 苔色 灰、黑苔 特征：灰黑苔由白苔或黄苔转化而来 意义：主里热或里寒的重证 白苔 灰苔而润滑——寒湿内停，湿浊内蕴 黑苔而润滑——阳虚寒盛，痰饮深伏 黄苔 灰苔而干燥——燥热伤津 黑苔而干燥——热极津涸 （主表证、寒证） （主热证、里证） 白 黄 灰 黑 （主热极、寒极） 舌象分析的要点 察舌的神气和胃气 神气：舌色红活鲜明，舌质滋润，舌体活动自如——有神 舌色晦暗枯涩，活动不灵便——无神 “红活”和否是辨证要点——“色者，神之旗也” 胃气：有根苔——有胃气 无根苔——无胃气（胃气衰败） 意义： 有神、有胃、有根——正气未衰，病情较轻；或病情虽 重，预后良好 无神、无胃、无根——正气已衰，病情较重；或不易恢 复，预后较差 舌体和舌苔的综合分析 舌苔和舌体单方面异常——病情单纯 舌苔和舌体变化一致——病机相同，二者综合 舌苔和舌体变化不一致——病机复杂，综合分析 舌诊的临床意义 判断正气的盛衰 舌质：反映脏腑气血盛衰 色：红润——气血旺盛；淡白——气血不足 质：胖嫩——脾肾阳虚；瘦薄——阴血不足 舌苔：反映胃气的存亡 苔薄白而润——胃气旺盛 舌光而无苔——胃气不足，胃阴亏虚 舌诊的临床意义 区别病邪性质 舌质： 紫暗有瘀斑瘀点——瘀血 胖大——可见痰湿内停 舌苔： 黄——热 白——寒 腐腻——多胃痰饮、湿浊、食积 舌诊的临床意义 分辨病位和病势 病位： 舌质：红舌（气分），绛紫（血分） 舌苔：薄苔（表），厚苔（里）；薄白（表），黄 （里），灰黑（极里） 病势： 苔白→黄→灰黑：病邪由表入里，由寒化热——病进 苔润→燥：邪热加重，津液渐伤——病进 苔干→润：邪热渐退，津液渐复——病退 苔厚腻→薄：邪热渐退，津液复生——病退 舌诊的临床意义 估计病情预后 舌色红活（有神），舌面薄苔（有胃、有根），舌态正常——邪气未盛，正气未伤，预后良好 舌色晦暗（无神），舌苔剥落（无胃、无根），舌态异常——正气亏损，胃气衰败，预后不良 中医诊断学 第三节 望舌 望舌，又称舌诊，是观察舌质和舌苔的变化，测知病情变化的一种诊察方法，是望诊的一个重要方面，是中医诊法的特色。 舌诊原理 舌和经络脏腑关系密切： 手少阴心经之别系舌本 足太阴脾经连舌本、散舌下 足厥阴肝经络舌本 足少阴肾经挟舌本 足太阳膀