淄博市医保定岗医师高分解答.docVIP

窗体顶端 第( 1 )题 取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（ ）C、脏器官移植 第( 2 )题 2015年，城乡居民大病保险起付标准为（ ）元。B、1.2万 第( 3 )题 人工椎体的最高限额是（）A.30000元 第( 4 )题 城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（ ），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。C、40% 第( 5 )题 门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年( )向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。D、第四季度 第( 6 )题 人工晶体的最高限额是（）。C.1000元 第( 7 )题 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（）， 与住院起付标准分别计算。D、500元 第( 8 )题 门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（ ）与协议服务单位的医疗服务协议。C终止 第( 9 )题 职工大额医疗费救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分补助（ ）A、70% 第( 10 )题 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。A、挂号费 第( 11 )题 我市省外转诊协议医院有A、中国人民解放军总医院B、北京大学第一医院C、中国中医科学院广安门医院D、上海长海医院 第( 12 )题 基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有A、参保人员就诊人数B、医疗总费用与增长率C、药品、医用耗材与检查占医疗费用比例D、参保人员疾病种类E、药品、医用耗材与检查总费用及增长率 第( 13 )题 基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括A.洁牙B.牙列不齐矫治C.种植牙D.色斑牙治疗 第( 14 )题 下列哪些是职工基本医疗保险门诊慢性病病种B、骨髓增生异常综合征D、慢性心力衰竭E、肾病综合征 第( 15 )题 下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是 A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元 B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围 C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点 第( 16 )题 因慢性贫血出现（ ）所发生相关医疗费用，按特类药品处理。A.血红蛋白≤60g/L或红细胞压积≤0.20B.血小板计数≤20×109/L，伴有出血表现 第( 17 )题 基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括A．义齿B.修复种植牙C.色斑牙治疗D.镶牙 第( 18 )题 城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供A、异地登记表复印件B、住院发票原件C、住院期间的费用明细清单原件D、住院病历复印件 第( 19 )题 参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗，经急诊抢救无效死亡的，提供以下材料报销急诊费用A、发票B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明C、费用明细D、以上都选 第( 20 )题 定点单位具有下列情形之一的，不予变更A、跨区县城区内变更的B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的C、医疗机构与零售药店之间进行变更的D、低于原定点招标条件的 第( 21 )题 定点医疗机构应根据参保人员的病情与经济承受能力，在保证医疗安全与质量的前提下，选择使用价格适中的医用材料。（ ）A正确 第( 22 )题 转诊或异地安置到济南的人员在济南联网医院发生的医疗费用报销，按照鲁人社发〔2011〕147号文件规定执行，不得再行手工报销。( )A正确 第( 23 )题 定点单位《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》中内容变更的，应于批准机关准予变更后15日内向直接监管的人力资源与社会保障行政部门提出定点资格变更申请。（ ）A正 第( 24 )题 职工基本医疗保险缴费基数与比例。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，按7%的比例缴纳。（）A正确 第( 25 )题 根据卫生信用档案的使用，达到“卫生信用档案优秀”的定点医疗机构具备评审定点医疗机构AAA级资格。( )A正确 第( 26 )题 举报人对定点零售药店、定点门诊与社区服务站的违规举报，须另外提供POS机划卡小票与违规物品。（ ）A正确 第( 27 )题 参保人确因病情需要转往市外医院诊治时，需提供具有转诊资质医院出具的转诊证明及身