痰液耐酸染色之镜检.ppt

制定“國際結核病照護標準”的目的 國際結核病照護標準：重點 17項標準 不同於現存的指引：指示該去做什麼，而不像一般的指引是描述如何去達成這些要求。 以實證為基礎，靈活運用，隨時更新 與結核病照護上病患的權益與責任一書是相輔相成的 臨床應用國際結核病照護標準的隨身手冊 國際結核病照護標準：重點 學員：所有公、私立醫療機構中健康照顧的提供者。 內容範圍：診斷、治療、以及公共衛生責任。目的是作為地區與國家指引上的輔助。 理由：妥善的結核病防治有賴於所有健康照顧者積極的參與，與結核病防制計畫的密切配合，以達成結核病防治高品質的照顧。 ISTC Training Modules 2008 * 正確答案: D 國際結核病照護標準 (ISTC)： 目的在於提供公、私立醫療相關部門在處理確診或疑似結核病個案時，可以被廣泛而一致接受的照顧準則。 描述結核病照顧中需要被週知的要點。 作為將專業知識全球化的媒介，以幫助結核病防治計畫的施行。 作為確保結核病照顧上的重點已被確實執行的有力工具。 [圖片來源： Lung Health Image Library/Gary Hampton] “國際結核病照護標準”包含17項以實證為基礎的標準 本標準不同於現存的指引，它指示該去做什麼；而不像一般的指引是描述如何去達成這些要求。 為了要達成這些標準的要求，考量當地環境與執行上的因素、協同地方和國家公共衛生組織的合作，共同擬定執行措施與方針是必須的。在很多情況下，照顧的水準甚至可以（或者說，應該）超越這些標準所要求的項目。 這些標準必須靈活運用，而非刻板的教條，可以隨著科技、資源與環境的變化作修正。目前，對於2005年12月提出之初版的修正仍持續在進行。 在USAID的資助下，“國際結核病照護標準”由TBCTA在2004年10月1日制定，由跨國性的指導委員會（共14國28名成員）來協助指導，代表現今對結核病照顧與控制的共識。 此外，“國際結核病照護標準”一書和“結核病照護病患憲章”一書還可為相輔相成之用。 目前有一本“國際結核病照護標準隨身使用手冊（2007）” 可供參閱。這本手冊根據各個國家過去多年的經驗，提供了如何應用“國際結核病照護標準”的建議與準則，期望能夠促進和引導醫療人員提供更高品質的結核病照護。 [來源: ] “國際結核病照護標準”所期望教育的對象是在公、私立醫療機構中，所有會照顧確診結核病患或有疑似結核病症狀之患者的健康照顧人員。 “國際結核病照護標準”內容主要涵蓋了三大主題：診斷、治療、以及所有健康照顧成員的公共衛生責任。此“國際結核病照護標準”目的是為了作為符合世界衛生組織所建議的地區與國家結核病防治政策的輔助。 現今，在世界的許多地方，結核病照顧的品質仍然參差不一，低劣的照顧品質仍然是全球結核病防治上的絆腳石。整合所有健康照顧者與結核病防制計畫的密切配合，共同積極參與提供高品質的結核病照顧，是達成妥善結核病控制的關鍵。 ISTC Training Modules 2008 * [概述本投影片的內容] [必須要根據自己國家結核病方案中提到的標準程序調整收集痰液檢體的方式] ISTC Training Modules 2008 * [概述本投影片的內容] [必須要根據自己國家結核病方案中提到的標準程序調整收集痰液檢體的方式] ISTC Training Modules 2008 * 痰液耐酸染色之鏡檢的限制是它的敏感度不夠高。 如表所示，相較於結核菌培養，用痰液耐酸染色鏡檢發現結核菌的敏感度是68%。 在所有耐酸染色鏡檢陽性的檢體當中，86%可從一套檢體中發現耐酸性桿菌，在檢驗第二套檢體可以多發現12%染色鏡檢陽性之檢體；而從第三套檢體中可以額外發現的耐酸性桿菌比率則很低。第二和第三套檢體度於敏感度的增加也是類似如此。 相較於其他時間收集的檢體，清晨收集的檢體之耐酸染色鏡檢的成果較佳。 [參考資料 Mase SR, et al. Yield of serial sputum specimen examinations in the diagnosis of pulmonary tuberculosis: a systematic review. Int J tuberc Lung Dis 2007;11(5): 485-95] ISTC Training Modules 2008 * 取得痰液進行顯微鏡檢最重要的目的在於結核病診斷，如國際結核病照護標準之診斷標準所述（標準 2、3、4、以及10）。 [註: 最近在指引上將需檢驗三套痰改為需至少檢驗兩套痰。這個改變在這張投影片上可以看得到，和原先出版的“國際結核病照護標準”有所不同。] [讀出標準內容] ISTC Training Mo