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神经症;一、定义;一组精神障碍 异质性：病因、发病机制、临床表现、病程预后、治疗方法不同 不同类型冠以共同名称——神经症？ 具有共同特征 将一组疾病简单归纳，方便实用 历史的惯性作用。 ;二、共同特征（1）;二、共同特征（2）;二、共同特征（2）;二、共同特征（3）;二、共同特征（4）;二、共同特征（5）;三、分类(CCMD-3);三、分类(DSM-Ⅳ);CCMD-3 神经症诊断标准;四、流行病学（1）;我国1982年十二地区资料统计表明 不论城乡,女性患病率均高于男性 40-44岁年龄段患病率最高，青少年罕见 初发年龄已20-29岁为最高 经济情况差、家庭气氛不和睦者患病率较高 国外流行病学调查 时点患病率：10%-12%(1983) 终生患病率：13.1%（瑞典,而精神病为1.7%） WHO：世界范围神经症与人格障碍占50‰-80‰;四、流行病学（2）;病因学;预后不良指征;预后不良指征;神经症的发展;神经症的治疗;焦虑障碍;疾病分类系统和焦虑障碍;正常焦虑：是一种情感表现，当面对潜在的或真实的危险或威胁时，都会产生的情感反应。如应激反应。 病理焦虑：是指不适当的焦虑表现，指没有明确的致焦虑环境因素，或者是环境因素和反应不相称，严重的或持续的焦虑反应。 焦虑症状：符合以下之一的焦虑，便可列为具有临床意义的焦虑症状。（1）因该症状而就诊或求助，（2）采用服药等方法试图减轻症状，（3）因该症状而影响社会功能或产生明显苦恼。;焦虑症状群： 心理症状：以担忧、紧张、害怕、烦躁、惊恐等焦虑情感为主，可伴注意集中不能、警觉增高、记忆障碍等。 躯体症状：交感神经兴奋的表现，如出汗、血压升高、心悸气短、胸闷、尿频、腹泻、性功能障碍等。 运动症状：震颤、小动作增多、静坐不能、激越等。 焦虑障碍/焦虑性疾病：如前所述，焦虑障碍包括许多疾病，每种疾病有它固有的临床表现、病程、转归等特点，各分类诊断系统均规定了具体的诊断标准。;流行病学18岁以上人群的患病率（%）（ECA/DIS/DSM）;病因学研究-焦虑障碍是脑的疾病;共病研究——焦虑障碍常与其它疾病同时存在;治疗学进展;卫生经济学研究; 恐惧症;概述;流行病学 普通人群中患病率：国外6‰（1983），我国0.59 ‰(1982) 占国外精神科门诊2.5%，占我国神经症专科门诊6.7%（长沙，1989）;病因与发病机制;临床表现;诊断;鉴别诊断;病程和预后;治疗与预防; 焦虑症;概述;病因与发病机制;临床表现;诊断;诊断;鉴别诊断;预后;治疗; 强迫症;概述;病因和发病机制;临床表现;强迫行为;诊断;鉴别诊断;预后;治疗; 躯体形式障碍;定义及特点;躯体化障碍;躯体形式自主神经紊乱;躯体形式疼痛障碍; 疑病症;概述;病因与发病机制;临床表现;诊断;鉴别诊断;预后;治疗; 神经衰弱;概述;病因与发病机制;临床表现;诊断;鉴别诊断;病程和预后;治疗; 分离（转换）性障碍;概述;历史 流行病学 患病率3.55‰(中国12地区，1982)；首发年龄20-30岁占49%，30-40岁占37%；男：女=1：8 国外终生患病率，女性3%-6%；35岁前首发；男低于女 ;病因;发病机制;临床表现; 分离性（转换）运动障碍 1.肢体瘫痪 单瘫，偏瘫，截瘫。病程持久者可能出现废用性肌萎缩。 2.立行不能 坐时，躺时双下肢活动正常，但不能站立行走，站立时无人支撑则缓缓倒地。 3.缄默症，失音症 分离性（转换）抽搐发作 1.痉挛发作 2.局部肌肉的抽动或阵挛 ;分离性感觉麻痹和感觉缺失 1.感觉缺失 2.视觉障碍 3.听觉障碍 其他分离性障碍 1.朦胧障碍 2.情感爆发 3.假性痴呆（刚塞综合征，童样痴呆） 癔症的特殊表现形式： 流行性癔症 赔偿性癔症 职业性神经症 癔症性精神病 ;诊断;鉴别诊断;病程和预后;治疗;罗文臣 女 19岁 大学学生 由其父亲，继母，男朋友陪同就诊。 主诉：多次晕倒，抽搐，有自杀行为1月余。 患者4岁时母亲去世，由父亲亲独自抚养，期间其父多次找“老婆”。近期患者的父亲在国外工作。患者大一时溜冰认识了大二的“男友”，一直有来往，但未恋爱。三个月前，患者主动向“男友”表白，表达了爱慕之意，经“男友”同意后正式恋爱。在这三个月中，患者经常粘着男友，不断打电话要求男友陪她，且曾同居。暑假期间，男友觉得患者太粘人了，受不了，觉得感情淡了，在21/9夜间10点钟便委婉的提出了分手，当时患者即倒在草坪上，呼吸急促，双眼上翻，口吐白沫，绞着双手指，抽搐，同时流; 泪，哭着要求男友不要离开自己。其男友抱着患者，并予安慰及肯定性答复后症状消失。其后只要男友提到分手患者均出现类似发作，曾由救护车送到医院，做多项检查无异常，仅因缺