妇产科急症诊断与治疗 世界图书出版公司西安公司.pdfVIP

第 1 页 当使用宫缩剂 引起过强宫缩 ，导致子 宫破裂后 第一节　　阴道 出血 出血 ；有剖腹产史者 ，晚期妊娠 中瘢痕子 宫裂 开出血。 女性一生 随下丘脑 垂体 卵巢轴功能的 帆状胎盘前置血管破裂 ：脐带附着于胎 发育、成熟、衰退 ，出现由新生儿到衰老渐进的 膜上 ，通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，前置血 生理过程 。女性一生分为 个阶段 ：新生儿期 管可位于子宫颈 内口，当产程 中破膜 时血管断 、儿童期（ 、青 春 期 裂 引起 出血。 、性成熟期（ 产后及产褥期 出血 、围绝经期（ 、老 产后 出血 ：可 因子 宫收缩 乏力 、胎盘残 年 期（ 。其 中在 青 春 期、性 成 熟 期、围绝 留、软产道损伤引起出血。 经期 中由于卵巢 内分泌 的调节 ，出现子 宫 内膜 子 宫复 旧不 良：可 因胎盘 附着面复 旧不 周期性的剥脱 出血 ，即月经（ ，属 正 良引起产褥期出血，此时常伴有感染。 常生理现象。而出现非月经期的阴道出血，则属 剖腹产后 晚期产后 出血 ：因子宫切 口愈 异常 阴道 出血（ 。如 出血量 多、 合不 良引起，多发生在术后 天 。 发病急，则为急性阴道出血。 与 内分泌功能失调有关 的出血 功能失调性子宫出血 （一）病因 无排卵型功能性子 宫出血 ：分为青春期 与妊娠有关的出血 功能性子 宫出血和 围绝经期功能性子 宫出血 。 早期妊娠 出血　　当绒毛部分或全部分 发生在青春期时，由于下丘脑 垂 体 卵 离 ，蜕膜 中血窦开放 ，引起 出血 。常见 的有不全 巢轴调节功 能未成熟 ， 呈低水平 ， 无高 流产、难 免流产、稽 留流产、葡萄胎等 。异位妊娠 峰形成 ，虽有 卵泡生长却无排卵 ，无孕激素分 时由于妊娠囊胚流产死亡，引起子宫内膜脱落 泌，因而子宫内膜发育不健全 。患者出现周期不 出血 。 规则阴道流血 ，停经时间愈长 ，出血量愈多。长 中晚期妊娠出血 期大量 出血 ，可导致 患者 出现重度贫血 。 前置胎盘：胎盘着床于子宫下段或覆盖 发 生 在 围绝 经 期 时 ， 因卵 巢 功 能衰 退 ， 宫颈 口，妊娠晚期子宫下段形成，附着于下段 的 雌激素水平 下 降 ，对垂体 的负反馈减弱 ， 胎盘与宫壁分离，胎盘血窦破裂出血。 升 高 。 胎盘早剥：胎盘着床位置正常，因蜕膜 有排卵型功能性子 宫出血 ：患者虽有排 螺旋小动脉痉挛、硬化 ，毛细血管缺血性坏死 卵 ，但 因黄体功能异常引起 出血 。 致破裂出血；或因外伤使胎盘与宫壁分离，引