肺孤立性球形病变的64层CT灌注分析研究.pdf

肺孤立性球形病变的64层CT灌注研究 中文摘要 肺孤立性球形病变的64层CT灌注研究 中文摘要 本课题分为两部分，第一部分探讨肺部64层CT灌注成像(CTPI)后处理技术 对参数值测量的稳定性和可靠性；第二部分借助CT灌注参数研究肺孤立性球形病变 及其灶周肺组织的血流动力学改变，并探讨其诊断价值。 第一部分：肺部64层CT灌注成像后处理技术稳定性的评价 目的通过相同和不同测量者对同一组原始数据行后处理测定灌注参数值，以评 价肺部CTPI后处理技术对灌注参数测量的稳定性。 材料和方法肺孤立性球形病变患者10例，男7例，女3例。利用64层CT随机配置 的body 1．44cm为扫描范围，高压注射器匀速注射非离子型对比剂50mL，注射速率为6．0mL／s， 注射后延迟2s开始扫描，采集时间共30s。所得原始数据传至SyngoI作站，由两名经 过CT灌注成像技术应用培训的测量者采用统一的技术方法分别行后处理，得至lJCTPI 图并测量病变的BF、BV、PS、MTT等灌注参数值；一个月后其中一名测量者再以同 样的方法重新处理一次。比较不同测量者间及相同测量者不同时间测量结果间有无差 异。 结果(1)不同测量者各灌注参数测量值的均差(Bland．Altman95％一致性界限) 分别为：BF2．10mL／100mL／min(．3．7～7．9)、BV．0．75mL／100mL(．2．33一0．83)、 PSO．62 0．06mL／100mL 95％一致性界限)分别为BF．0．71mL／100mL／min(．1．8-．一，0．38)、BV O．97(0．94～0．99)、O．96(0．86--一0．99)。 肺孤立性球形病变的64层CT灌注研究 中文摘要 结论64层CTPI后处理技术对肺孤立性球形病变灌注参数的测量具有较高的稳 定性，获得的参数(BF、BV、PS、MTT)可用于定量分析。 第二部分：病灶及灶周CT灌注参数对肺部球形病变的诊断价值 目的探讨肺部孤立性球形病变及灶周CTPI参数定量分析的诊断价值。 材料与方法57例孤立性肺部球形病变，分成恶性肿瘤组：共37例(腺癌18N， 鳞癌4例，腺鳞癌5例，肺泡细胞癌4例，大细胞癌3例，小细胞癌及血管外皮瘤各1例； 余1例临床发现其他部位出现转移灶，考虑为恶性病变)；良性肿瘤组：共11例(硬 化性血管瘤5例，结核瘤4例，腺瘤2例)；炎性病变组：共9例(炎性假瘤4例，活动性 结核2例，炎性肉芽肿3例)行CTPl分析。另选取上述病变中位于肺动脉或右心室所 在层面者22例，其中恶性组14例(腺癌8例，肺泡癌3例，大细胞癌1例，腺鳞癌及血 管外皮瘤1例)，良性组8例(炎性假瘤2例，活动性结核1例，结核球2例，硬化性血管 瘤3例)行灶周CTPl分析。使用64层CT随机配置的body perfusion软件，采用cine模式 行数据采集，以病灶最大层面为中心上下各包括1．44cm为扫描范围，高压注射器匀速 注射非离子对比剂50mL，注射速率为6．0mL／s，注射后延迟2s开始扫描，采集时间共 BV、PS、MTT等灌注参数值。对测量灶周灌注参数值的病例，取得术后病灶近肺门 侧、远肺门侧(邻近胸膜下病变则取病灶前侧或后侧组织)边缘外侧1．0cm范围内的 肺组织以及远离病变区域的肺组织各一块，行免疫组织化学染色，比较MVD有无差 异。 ／6为界值，敏感性为90．9％，特异性为89．9％；恶性肿瘤组和炎性病变组间BF、BV 恶性组灶周分别与其对侧对应区域肺组织各灌注值之间对比无显著性差异(P lI 肺孤立性球形病变的64层CT灌注研究 中文摘要 灶周MVD值分别与其同侧正常肺组织MVD值之间对比无显著性差异(PO．05)；良、 性差异(PO．05)。 结论(1)64层CTPI能够客观评价肺部球形病变及其灶周的血流动力学状况；灌注 参数BF、BV及