美罗培南在神经外科术后颅内感染患者中血脑脊液浓度分析研究及病原学特性分析.pdf

目录 中文摘要……………………………………… … …… 英文摘要………………………………………………………．3 第一部分：美罗培南在神经外科术后颅内感染患者中血投脑脊液浓度研究 材料及方法……………………………………… ………．．6 二、结果 第二部分：神经外科术后颅内感染病原学研究 材料及方法………………………………-………………14 参考文献 ……………………………………………………18 综述………………………………………………………一23 致谢………… ………… ……… ………………………27 复口J、≠《I·#Ⅱ建立 tF±!垦∞#＆”H木《^自g*甚*中mM岢被镕＆HⅡ“lm学特性析 摘要 研究目的： 一、颅内感染是神经外科术后的常见并发症，荚罗培南是治疗术后颅内感染 常用的抗生素．在国外已有茭罗培南的药代动力学研究，并有推荐使用荆量．但 国内目前尚无相关研究资料，本研究通过测定美罗培南在神经外科术后顺内感染 患者中血液药物浓度和脑脊液药物浓度，其结果为临床使用美罗培南治疗中枢神 经系统感染提供参考性依据。 二、通过查阅相关痈史资料，分析华山蹉院神经外科2005—2009血年来术后 中枢系统感染患者的病原学分粕情况。 研究方法： 一、选择神经外科术后颅内感染病例82制，并根据患者病情使用美罗培南 第一次给药时采集血及脑脊液标本，留取虹及同期脑脊液标本时间如下：随即分 hr、 组，】组，滴注中、滴注结束后10min、2hr、4hr：II组．滴注结束后即刻、1 3hr、下次给药I|订即刘，上进标本均以高效液相色谱注测定血与脑脊液中黄罗培 南浓度。收集相关临床资料数掘，根据美罗培南药代学及药动学特征建立药时曲 线，将数据输入excel表格建立数报庠，采用PSPPl8软件及方差分析方法进行 数据的统计分析．当PO05认为蔗异有统计学意义。 二、查阅华山医院抗生索研究所自2005．2009血年时间内的脑脊液培养阳性 结果病例．回颐相关病史资料。 结果： 各个组病例之删年龄，身高，体重均无明显统计学差异(P0 05)：三种不同 给药方案的美罗培南血药浓度变化差别不大，但脑脊液药物浓度变化有明显嫠 别。其中Ig，qSh组嘧脊液药物浓度与Ig，q6h组脑脊液药物浓度随时删变化波 动较平缓，且lg．q8h组脑脊液药物浓度明显低于lg，q6h组脑脊液药物浓度。 而29-q8h组脑脊液药物浓度曲线呈明显波浪形，其曲线在lg，q6h组脑脊液药 物浓度曲线上下波动。 荚罗培南滴注结束后，随着时间延长，美罗培南脑脊液，血药物浓度比值有逐 渐增自u的趋势-lgtq8h组最大比值为161％t lg，q6h组是大比值为219％，29， t笋日％“社＆*事，{￡姐自g*≈*÷m％脊*}m＆日f咒厦¨5自￥特n”*复口凡}蛳l}m☆i q81x组最大比值为245％，可以看出lg，q6h纽与29，qSh组最大比值差别不大， 且两者均明显高于Ig，qSh组比值。而美罗培南血脑屏障的穿透性随着美罗培南 每日使用剂量的增加而增大。 结论： 一、茭罗培南对于神经外科术后顷内格兰阴性菌感染有很好的抗菌作用，为 覆盖大部分细菌的川c。．及减少药物副作用．本研究结果显示美罗培南治疗神经 外科术后颤内感染的使用方法为lg，q6h静眯谪注； 二、华山医院神经外科2005，2009五年束的术后感染的病原菌以2006年检出 菌株数量晟多，2007．2009年病原菌检出数较前减少，自2008年起引起神经外科 术后感染的病原菌以革兰阴性丰T菡为主，根据美罗培南的特性，美罗培南仍适用 于华山医院神经外科的术后感染患者。 关键词：