实习13病毒性肝炎肝硬化.ppt

病理学第十三次实习 肝硬化 学时：3 学时 泸州医学院病理学教研室 实习内容 1、教学录像：消化系统疾病 2、实习标本 3、实习切片 目的要求 1、掌握门脉性肝硬化的病变特点 2、了解胆汁性、坏死后性肝硬化的大体特点 一、录像复习 二、实习标本 三、实习切片 肉眼：致密红染组织 镜下： · 广泛肝细胞变性（胞浆疏松化和气球样变）。 · 散在点状、灶状坏死及肝细胞凋亡。 · 小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸润。 肉眼：致密红染组织 镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成及纤维组织增生。 · 假小叶内肝细胞排列紊乱； · 中央静脉可有、可无或偏位或有2个以上； · 假小叶之间的纤维间隔宽窄不一。 作业与思考题 * * 消化系统疾病 1、门脉性肝硬化（消2） 2、胆汁性肝硬化（消3） 3、坏死后性肝硬化（消9） 4、食管静脉曲张（消4） 5、慢性淤血性脾肿大（局6） 标本 1 门脉性肝硬化 我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.15~0.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。 标本 1 门脉性肝硬化 我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.15~0.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。 标本 1 门脉性肝硬化 我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.15~0.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。 标本 1 门脉性肝硬化 我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.15~0.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。 标本 2 坏死后性肝硬化 病因——亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。 标本 2 坏死后性肝硬化 病因——亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。 标本 2 坏死后性肝硬化 病因——亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。 标本 3 胆汁性肝硬化 病因——自身免疫反应（慢性非化脓性胆管炎），长期胆管阻塞、胆汁淤积。变小、变硬、变形。不全分割型，细小或不明显。假小叶呈不完全分割型。 标本 3 胆汁性肝硬化 病因——自身免疫反应（慢性非化脓性胆管炎），长期胆管阻塞、胆汁淤积。变小、变硬、变形。不全分割型，细小或不明显。假小叶呈不完全分割型。 标本 4 食管静脉曲张 食管下段粘膜下静脉扩张、淤血，弯曲似蚯蚓。 标本 4 食管静脉曲张 食管下段粘膜下静脉扩张、淤血，弯曲似蚯蚓。 标本 5 慢性淤血性脾肿大 脾脏体积显著增大，重量增加500g，被膜紧张。 脾脏体积明显增大，是否为肥大？为什么？ 1、原发性肝癌（瘤13） 2、门脉性肝硬化（消2） 1、急性普通型肝炎（消4） 切片 1 肝细胞胞浆疏松化、气球样变，点状坏死。 切片 1 肝细胞胞浆疏松化、气球样变。 切片 1 肝细胞嗜酸性变。 切片 1 肝细胞嗜酸性变。 切片 1 肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。 切片 1 肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。 2、门脉性肝硬化（消2）