觉见慢病诊断方法.docx

　　一、慢性阻塞性肺病　　诊断标准　　1.临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气喘;　　2.肺功能检查：FEV180%和FEV1/FVC70%;　　3.X线、ECG、CT等检查排除其他疾病。　　二、慢性肺源性心脏病　　诊断标准　　1.临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难;　　2.X线胸片检查：符合肺动脉高压或右室增大的肺心病标准;　　3.心电图检查：符合肺心病的表现;　　4.肺功能检查：FEV180%和FEV1/FVC70%;　　5.心脏彩超：提示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩张　　三、支气管哮喘　　诊断标准　　1.临床症状：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽;　　2.查体：哮喘发作时在双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音;　　3.肺功能检查：有阻塞性或混合性通气功能障碍;　　4.排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。　　四、高血压病　　诊断标准　　血压达140/90mmHg以上，有多次门诊记录并符合以下之一：　　1.心电图/胸片/心脏超声提示左心室增大;　　2.眼底检查：眼底动脉普遍或局部变窄，动静脉比例达1：2以上或有出血、渗血、视乳头水肿;　　3.蛋白尿和(或)血肌酐浓度升高甚至达到肾功能衰竭的标准;　　4.脑血管意外或高血压脑病;　　5.高血压左心衰。　　五、冠心病、心绞痛、心肌梗塞　　诊断标准　　1.临床症状：反复发作性胸痛或有既往病史;　　2.心电图检查阳性(ST段压低≥0.1mv)三次以上(含三次);　　3.冠状动脉造影异常;　　4.其它特异性检查阳性。　　六、慢性心力衰竭　　诊断标准　　1.器质性心脏病;　　2.临床症状：左心衰竭的症状、体征;　　3.心功能分级：II级以上;　　4.X线检查：心影增大、肺淤血、肺水肿;　　5.心脏彩超检查：心脏扩张、EF50%。　　七、心脏瓣膜病　　诊断标准　　1.临床症状：有心慌胸闷气紧等心脏病症状，或出现浮肿、尿少、纳差、乏力等心功能不全表现;　　2.查体：可有心脏扩大、心脏杂音或心律失常;　　3.辅助检查：X线检查提示心脏改变，心脏彩超检查确诊心脏瓣膜病改变。　　八、心肌病(扩张型、肥厚型、限制型心肌病)　　诊断标准　　1.临床症状：充血性心力衰竭的临床症状;　　2.辅助检查：X线提示心脏改变，心影常明显增大，心胸比50%，肺淤血;心电图可见多种心电异常如心房颤动传导阻滞等各种心律失常;超声心动图提示有心肌病特有改变。　　九、肝硬化　　诊断标准　　1.病历记载有病毒性肝炎、血吸虫病、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良及自身免疫性疾病等病史;　　2.有肝硬化的临床症状及体征;　　3.实验检查及影象学检查符合肝硬化改变。　　十、病毒性肝炎　　诊断标准　　1.乙肝表面抗原阳性或丙肝病毒核糖核酸测定超过正常参考值;　　2.肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)升高;　　3.肝活检发现慢性肝脏炎症。同时具备以上1+2项或1+3即可。　　十一、胃食管返流病(含返流性食道炎、内镜阴性食管返流病)　　诊断标准　　1.临床表现：有烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状;　　2.食道镜或胃镜检查：能准确判断有无反流性食管炎及其炎症程度;　　3.酸灌注实验阳性、24小时食管pH实验和食管测压检查：可提示胃食管反流，以此推断返流性食道炎的存在。　　十二、消化性溃疡(包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、残胃吻合口及鞍部溃疡)　　诊断标准　　1.临床表现：慢性、周期性、节律性上腹痛，上腹不适、腹胀、反酸、嗳气等;　　2.上消化道钡餐、胃镜检查：提示有消化性溃疡表现。　　十三、慢性肾功能不全　　诊断标准　　1.有以下慢性病病史：原发性肾小球疾病、各种继发性肾脏病(糖尿病肾病、缺血性肾病、狼疮性肾炎、系统性小血管炎肾损害、痛风性肾病、梗阻性肾病等)、间质性肾炎、肾盂肾炎、囊肿性肾病等;　　2.影像学检查提示双肾弥漫性病变、双肾萎缩、囊性改变;3.生化检查：血肌酐大于176.8?mol/L、肌酐清除率小于30ml/min。　　十四、肾病综合征　　诊断标准　　1.大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量检查﹥3.5g/24h;　　2.低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L以下;　　3.高脂血症。　　十五、肾脏移植术后抗排斥药物治疗　　诊断标准　　肾脏移植手术后。　　十六、慢性肾脏病　　诊断标准　　1.肾损害大于或等于3个月，肾脏病理形态学异常或具备肾损害的指标，包括血、尿成分异常或肾影像学检查异常;　　2.GFR小于60ML/MIN.1.73M2大于或等于3个月，可有肾损害表现。　　十七、再生障碍性贫血　　诊断标准　　1.血常规：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，网织红细胞百分数﹤0.01，淋巴细胞比例增高;　　2.骨髓象：骨髓多部位增生减低(﹤正常50%)或重度减低(﹤正常25%)，造血细胞明显减少，非