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第七讲：过早搏动 * * 一、早搏的定义 二、早搏的分类 三、名词解释 四、早搏的几种表现形式 五、早搏的心电图特点 YCR 一、定义： 过早搏动亦叫期前收缩，期外 收缩，简称早搏。是窦房结以外的 部位（异位起搏点）发出的过早搏 动引起的心脏激动，为最常见的心 律失常。 YCR 二、分类： 根据早搏的起源分为： 房性过早搏 动 常见 房室交界性过早搏动 少见 室性过早搏动 最常见 YCR 三、名词解释： 偶联间期：亦叫配对间期、联律间 期。指异位激动的起点距其前一个基本 心律的起点之间的时间间期。（ P~P′或 R~R′）。 p p′ R R′ YCR 代偿间期（歇）：指异位激动 的起点与其后一个基本心律的起点之间 的时间间期。（ P′~P 或 R ′~ R） R R′ P′ P YCR 完全性代偿间期： 偶联间期+代偿间期=2倍基本心动周期 （ R~R′）+（ R′~R ）= 2（ R~R ） R R R′ R YCR 不完全性代偿间期： 偶联间期+代偿间期2倍基本心动周期 （P ~ P′ ）+（ P′~ P） 2 （ P ~ P ） P P P P′ YCR 四、早搏的几种表现形式： 二联律：1个正常心搏+1个早搏，连 续三次以上； 三联律：2个正常心搏+1个早搏，连 续三次以上； 成对早搏：连续发生的两个早搏； 插入性早搏：两个基本心动之间夹 着的早搏； YCR 五、各型早搏的心电图特点： 一）、室性早搏： 1. 提早出现的宽大畸形的QRS波群， 其时限≥0.12″，T波与主波方向相反， 其前无期前出现的P波； 2. 有完全性代偿间期（早搏呈插入 性时无代偿间期）。 YCR YCR YCR YCR 二）、房性早搏： 1.提前发生的P′波，与窦性P波不同； 2. P′~ R间期一般在0.12~0.20″； 3.QRS形态与窦性的QRS相同； 4.代偿间期不完全。 YCR 注：1.较早的房早下传时，可能遇到房室 结处的相对不应期而出现传导延缓，表现 为P′~ R延长； 2.过早的房早下传时，可能因房室结 处于有效不应期而被阻滞掉，形成房早未 下传（其后无QRS波群）。 3.较早的房早下传时，可由于束支的 不应期不同而形成宽大畸形的QRS波群， 称为房性早搏伴室内差异性传导。 YCR YCR YCR YCR 三）、交界性早搏： 1.提早出现的QRS波群，其形态与窦性 的相同或相近，亦可因不同程度的心室内 差异性传导而畸形增宽； 2. P波为逆传型：PII、III、avF ；avR ； 1).逆P′在QRS之前时, P′~R﹤0.12″ 2).逆P′在QRS之后时,R~ P ′﹤0.20″ 3).QRS前后无逆P′； 3.多伴有完全性代偿间期。 YCR YCR *