食管癌及贲门癌术后及食管癌放疗后复发的挽救性外科治疗.pdfVIP

中文摘要 食管癌与责门癌术后及食管癌放疗后 复发的挽救性外科治疗 摘 要 中国是食管癌、贲门癌的高发区，但是，由于食管癌、 贲门癌就诊较晚，因此治疗效果不理想。食管癌手术后的五 年生存率在30％左右，中位生存期约18个月。食管癌放疗的 病人，一年复发者高达80％。复发的病人以再发的进行性吞 咽困难为主要的症状，有的表现为贫血或食管气管瘘。目前 复发的病人以姑息治疗为主。姑息治疗的主要目的是缓解吞 咽困难和维持营养。姑息治疗方法主要包括放射治疗、化疗、 激光治疗、光动力学治疗、支架或腔内管的植入等。但这些 方法的效果均不理想，原因是疗效难以持久，且并发症多。 初步的研究表明，在严格掌握手术适应症及禁忌症情况下， 病人可以从再手术中获益。再手术在技术上是一个挑战，不 仅因为由于第一次手术形成的手术区的瘢痕组织，患者常常 由于放疗造成粘连和组织脆性增加，增加手术难度。虽然， 食管癌局部复发再手术的术后并发症及死亡率均高，但是只 要病例选择适当，可使患者获得生活质量和生存时间的收 j上 命。 关键词：食管癌；贲门癌；复发；手术治疗；放疗 综 述 Recurrent Retrieval forPatientswith Reoperation for andRadical Cancerafter Cancer Esophagectomy ofthe Carcinoma for esophagus Radiotherapy ABSTRACT areaof the incidence cancer,but chinaiSahigh esophageal ofthese is because survival disappointing long．term patients at overall advanced most arein diagnosis．The patients stage underwent iS30％for who survivalrate patients 5-year cell amedian for carcinoma，with squamous esophag