青黄口含片对口腔白色念珠菌病疗效观察和对唾液免疫分子影响.docxVIP

深部真菌病有效，而且抗茵谱广、毒性小，但耐药菌株的出现而导致治疗失败有增多趋势。）（Ｕ州等曾研究发现经氟康唑治疗的病人口腔中所取白色念珠菌大多对氟康唑耐药，所以抗真菌药物对１３腔白色念珠茵的感染治疗有其局限性。抗真菌药物的口腔局部用药常用剂型包括含漱剂（ｃｏｌｌｍｏｒｉ砌）、霜弃Ｊ（ｃｒｅａｍ）与口含片（ｏｒａｌｔａｂｌｅｔｓ）等。口舍片在口腔中溶解缓漫．使药物与黏膜充分接触，并随着吞咽覆盖咽喉与食管。以防止口腔感染向下蔓延，故片剂被认为是较为有效的局部制剂１５１。中医对口腔念珠茵病的治疗作用的研究有少量报道睁８１，但仅局限于单味药的抗真菌研究。中药抗口腔局部念珠菌感染的复方及与局部免疫调节对唾液的免疫分子的影响研究还是首次。Ｙ１００９Ｓ８‘原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特剐加以标注和致谢的地方外，论丈牛不包含已经发袁或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖南中医学院或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：旎札＆≈年５Ａ＞如关于学位论文使用授权说明本人了解湖南中医学院有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅或借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可以根据国家或湖南省有关部门的规定送交学位论文。作者签名：旅裤氧导师签名：ｏ∞＜年；月哆日第一部分材料与方法１合格受试者的确定１．１正常对照组本院学生、进修生和本院门诊患者的陪同人员等健康志愿者，并符合下列奈件：１．１．１无唾液腺疾病、口腔粘膜病及系统性疾病１．１．２唾液念珠茵培养阴性１．１＿３近一个月未用抗生素、抗真菌药物及免疫抑制剂１．２患病组选择来自湖南中医药大学第一附属医院口腔门诊及病房就诊病人１．２．１西医诊断标准：参照《口腔、皮肤科疾病诊断标准））【９１中口腔念珠菌病的分类诊断１ｆ２．１．１自觉口内灼痛；或吃刺激食物疼痛；１．２．１．２口腔粘膜弥散白色假膜；或粘膜萎缩发红；或１：２腔粘膜糜烂；１．２．１．３经唾液培养发现厚膜袍子和茵丝，一般＞１００菌－＇；ｇ／ｍ１１．２．２纳入标准：１．２．２．１按照西医诊断标准，确诊为口腔白色念珠菌病患者；１．２．２．２年龄在１６—６５之间；１．２．２．３患者治疗观察期间具有较好的依从性１．２．３排除标准：１．２．３．１年ｔｇ＂．ｉ生－１６岁以下，６５岁以上的；１．２．３．２伴有全身脏器血液严重疾病者；１１２．３．３慢性粘膜皮肤念珠菌病及脏器感染者；１．２３．４口腔恶性肿瘤患者；１．２．３．５不配合治疗，不按规定用药者；１．２．３．６观察期间服用其他非观察药物者１．２．３．７患有口腔白色念珠茵病但口干严重患者１．２．４病例的剔除脱落１．２．４．１不符合纳入标准而被误纳入的病例和虽符合纳入标准而纳入后未曾服药的病例需予剔除。１．２．４．２纳入病例爱试着者依从性差，发生严重不良事件、并发症或特殊生理变化不宜接受试验者、自行推出者等，均应视为脱落病例，统计分析时应结合具体情况具体处理。如发生不良反应者，应计入不良反应的统计；因无效而自行脱落者，应计入疗效分析，试验未坚持１／２疗程者，应视为自行脱落；试验超过１／２疗程者，应计入疗效分析。２治疗方法２．１设计方案及分组采用随机平行对照，自身前后对照观察的设计方案。采用随机数字表法，并进行均衡性检查，将所有受试者按就诊Ｊ惯序编号，区分治疗组及对照组。２．２治疗药物组成及其制备２．２．１青黄口舍片的药物组成：黄芪３０９、黄柏３０９、青黛９９、肉桂３９、冰片Ｏ．６９。２．２．２制剂工艺：将黄芪、黄柏水提取两次。第一次加１２倍的水，煮提３小时，第二次加８倍量的水提取１．５小时，合并两次煎液、滤过，滤液减压浓缩至稠膏状，加入肉桂粉、青黛粉、冰片，于６０度以下干燥、粉碎、过筛。以８０％乙醇制粒，加入Ｏ．５％的硬脂酸镁及适量糖粉，压制成片。每片重０．５９，每片生药舍童４．５９。２．３用药方法及疗程２．３．１治疗组３０例青黄口舍片（湖南中医学院第一附属医院提供）用药方法，用法为含服，每次ｏ．５９，每日３次。２．３－２对照组３０例制菌霉素（广东台城制药厂生产）用药方法，用法为漱口后含服，每次５０万ｕ，每日３次。２．３．２疗程治疗组对照组均七天为一个疗程，连续服用二个疗程。２．４唾液标本采集次数及方法２．４．１次数正常组取唾液一次，治疗组与对照组在治疗前后各取一次２．４．２方法口腔白色念珠菌感染患者治疗组与对照组在治疗前治疗后分别进行采样测定，与正常空白组采样均在上午９～１１时采取自然唾液。取唾液前半小时禁饮水，先用清水漱口后，用唾液收集器收集混合腺体自然流出的唾液３ｍｌ，置于清洁干燥试管内，标本取后