山东大学2002级7年制口腔颌面外科学试题(A).doc

2002级7年制口腔颌面外科学试题（A） 一、名词解释：（共25分，每个5分） 字串5 字串3 3、 危险三角区： 字串1 5、distraction? osteogenesis 二、简答题：（共20分，每个5分） 1、试述局部麻醉的一般原则。 2、简述拔牙创的愈合过程。 3、简述急性化脓性腮腺炎切开引流的指征。 4、比较单侧唇裂下三角瓣与旋转推进手术方法的优缺点 三、问答题：（共40分，每个10分） 1、述成釉细胞瘤的临床表现及鉴别诊断。 字串3 3、请阐述口腔颌面部脓肿切开引流的指征和要求。 4、试述口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的无瘤原则． 字串1 患者女性，35岁，2小时前不慎自2楼摔下，数分钟不省人事，急送医院就诊。查：表情痛苦，神志清，呼吸急促，鼻翼煽动，面中1/3凹陷，上下唇均明显肿胀伴淤血，下唇下方皮肤可见长约3cm 横行伤口，深及肌层，42至32牙龈撕裂，41和42三度松动，31和32残根二度松动，下颌牙弓变窄，14至25间骨块活动，上颌骨向下后方移位前牙不能闭合，两侧耳前区有明显压痛，张口困难。 问： （1） 就以上病史及体检所见请做出初步诊断。 ???? （2） 请提供并简述治疗方案。 2002级7年制口腔颌面外科学试题（A）答案及评分细则 ? 字 字串8 字串4 字串3 4、Rigid internal fixation：坚固内固定：指采用小型钢板或钛板以及螺钉做颌骨骨折处的骨间固定，固定坚实可靠，称为坚固内固定或坚强内固定。 5、distraction? osteogenesis：牵张成骨术：通过对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着及血供的骨段，施加特定的牵张力，促使牵张间隙内新骨生成，以延长或扩宽骨骼畸形和缺损的外科技术。 二、简答题：（共20分，每个5分） 字串5 （1）麻醉应完善。完全阻滞疼痛传导的径路可达到无痛和避免因疼痛刺激引起的全身反应。 （2）麻醉前应向病人作充分解释以取得合作。不能合作者，如必须行局部麻醉，应在基础麻醉或强化麻醉下施行。 （3）麻醉前或麻醉期间可适当应用镇静、镇痛药以降低大脑皮质的兴奋性。 （4）麻醉前询问病人对局麻药有无不良反应，并根据需要选择适当的局麻药及其浓度和用量。应用前应经至少二人对所用药物名称和浓度进行核对。 （5）用药者应熟悉所用局麻药的药量、性质和不良反应，具有处理意外事件的能力。 2、简述拔牙创的愈合过程。 （1)拔牙创出血及血凝块形成，约15 min （2）血块机化，24 h开始~3 d，最终约20 d完成。 （3）骨组织的修复，6 d开始~3 wk形成新骨，3 mon完全形成骨组织。 （4）上皮覆盖拔牙创，3-4 d开始~8-28 d完成，变异较大。 字串2 （1）局部有明显的凹陷性水肿； 字串1 （3）腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。 字串3 字串2 字串1 字串5 字串5 字串8 字串1 字串4 字串3 字串2 字串5 字串8 字串3 字串1 字串5 字串7 字串7 字串3 字串5 字串1 字串1 字串3 字串4 字串5 字串3 字串5 字串6 字串1 1）保证切除手术在正常组织内进行； 字串7 2）避免切破肿瘤，污染手术野； 字串8 3）防止挤压瘤体，以免播散； 字串2 4）应进行整体切除不宜分块挖出； 字串7 5）对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包； 字串5 6）表面有溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植； 字串5 7）缝合前应用大量低渗盐水及化学药物作冲洗湿敷； 字串8 8）创口缝合时必须更换手套及器械； 字串1 9）为了防止肿瘤扩散，还可以采用电刀，也可于术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。 字串1 10）对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激光、局部注射抗癌药物或放射等治疗。 字串2 字串5 字串8 字串4 字串8 字串6 字串2 字串2 字串1 字串9 字串3 字串1 字串5 字串8 字串4 字串3 字串8 字串8 字串5 字串8 字串9 字串5 字串7 字串7