东林社区卫生服务中心慢性病防治工作汇报.pptVIP

东林镇社区卫生服务中心慢性病防治工作汇报 东林镇社区卫生服务中心 2008.7 吴兴区东林镇概况 东林镇位于长江三角洲杭嘉湖平原，隶属湖州市吴兴区，104国道、东苕溪及竹青公路、杭宁高速公路穿镇而过，辖区总面积约80平方公里，地势西高东低，东南部为平原，西北部为丘陵山区。东林镇属农村社区，自然资源丰富，形成了以龟鳖、花卉苗木、畜禽三大产业为支柱的特色农业。现辖18个行政村、2个居委会，2007年全镇常住人口26410人，其中农业人口25369人，占总人口的96.20％。男女性别比为1:1.04，60岁以上老年人口为4959人，占总人口18.09％。2006年人口自然增长率2.84‰，人均期望寿命76.73岁，其中男性74.63岁，女性79.10岁。农民人均纯收入7500元，人均住房面积58平方米，参加农村新型合作医疗的居民达96.10％。 东林镇社区卫生服务中心概况 东林镇卫生院（社区卫生服务中心）属集体所有制事业单位，核定床位27张，承担全镇健康教育、预防、医疗、保健、康复、计划生育技术服务和社会综合卫生管理等职能。全镇现有卫技人员53人，按服务半径1.5公里、步行20分钟、服务人口3000～5000左右为标准下设6个社区卫生服务站，并从原来的乡村医生中选出19名社区医生实行统一管理，拥有一个系统完整、覆盖面较广的卫生服务网络，已形成了“社区卫生服务中心—服务站—责任医生—农民家庭”一条龙服务链。 中心概况 到目前为止，以农民家庭为单位建立家庭健康档案率达99.36%，全部纳入信息化动态管理和慢性病跟踪服务，重点开展高血压、糖尿病、精神病、肺结核等疾病的防治工作，其他慢性病实行动态管理。社区内绝大多数居民选择社区卫生服务中心和服务站就诊。 中心概况 为完善社区卫生服务工作职能，提高工作水平，落实社区慢性病防制各项工作，中心加强了组织管理和工作网络建设，并与国家、省、市疾控中心联合开展了社区健康教育试点与社区慢性病综合防治试点工作，收到了较好的效果，现将有关工作开展情况汇报如下： 一、加强领导，健全组织 为确保社区卫生服务工作的顺利开展，东林镇基本建立健全以政府为主导，服务中心为依托，服务站为基础的社区卫生服务网络。成立了以镇分管镇长为组长的“东林镇公共卫生服务领导小组”和以社区卫生服务中心主任为组长的“东林镇公共卫生和基本医疗业务指导小组”，并下设社区卫生服务办公室与公共卫生管理办公室，负责具体的日常工作。 加强领导，健全组织 镇和村分别落实了公共卫生管理员和联络员。与此同时，每个社区责任医生都由配备中心2名医务人员下村开展工作，具体负责对社区卫生服务站的业务指导和考核等工作，上述人员在实施农村公共卫生和农民健康工程工作中充分发挥了组织协调作用。 二、明确责任，政策到位 中心先后制定《关于开展农村社区卫生服务的实施办法》、《社区卫生服务站验收评估标准》、《东林镇社区卫生服务六位一体考核评分表》、《东林镇农村公共卫生三大类十二项46条分解方案》、《东林镇健康教育方案》等文件。 明确责任，政策到位 按照“政府出钱买服务”理念，每年按照服务人口每人15元给予补助；中心由水厂资助对慢性病人管理进行经济补助，每人每年3元。中心还与各责任医生签订了责任书，确保各项政策措施到位，推动了各项社区卫生服务工作的顺利开展。 三、发挥社区优势，做好社区慢性病综合防治试点工作 东林镇于2005年被确定为国家、浙江省社区慢性病综合防治和社区健康教育试点乡镇，在浙江省疾控中心和湖州市疾控中心的指导下，同年在完成基线调查后，分别于2005年6月开展社区健康教育和慢性病防制的综合干预。 社区慢性病综合防治试点工作 （一）以社区卫生服务为依托，开展社区慢病健康教育试点工作。 通过实施35岁首诊病人测血压、社区高血压异常人群登记和对糖尿病高危人群进行干预等多种有效途径，提高社区人群慢性病防治知识的知晓率，促使人们主动改变不良生活行为，建立健康生活方式，从而减少疾病的发生、降低疾病的并发症和死亡率。 社区慢性病综合防治试点工作 主要做法：一是在居民区、社区卫生服务中心的黑板报及各行政村和卫生服务站宣传栏上定期宣传健康知识；二是门诊医生面对面进行健康知识宣教，开具“健康教育处方”；三是定期举办高血压、糖尿病防治知识讲座或/和宣传咨询；四是发放高血压、糖尿病等慢性病相关的健康教育资料（每位高血压患者每季发放1份、糖尿病患者每月发放1份）。 社区慢性病综合防治试点工作 （二）依托国家、省、市疾控中心技术支撑，开展社区慢性病综合防治试点工作。 1、规范病人管理，定期随访干预。 按照《国家慢病中心社区高血压管理规范》、《国家慢病中心社区糖尿病管理规范》，对高血压、糖尿病病人进行分类管理，定期随访，及时了解病人的服药情况、自觉症状、饮食运动情况