绝经过渡期妇女卵巢大小及血流动力学变化及生殖激素、血脂变化的激素.pdf

中文摘要 绝经过渡期妇女卵巢大小及血流动力学变化与生殖 激素、血脂变化的关系 摘 要 目的：(1)通过超声观测绝经过渡期妇女卵巢大小、 超声表现及卵巢血管收缩期最高血流速度(peaksystolic diastolic velocityPSV)、舒张期末血流速度(end velocity index RI)、PSV／EDV(S／D)； EDV)、阻力指数(resistance (2)测定绝经过渡期妇女外周血中基础FSH、LH、E2水 平；(3)测定绝经过渡期妇女外周血清脂蛋白水平；探讨 卵巢大小、卵巢动脉血流参数变化与生殖激素水平的关系， 及卵巢血管Ⅺ与卵巢大小及血清脂蛋白相关性，评估在卵 巢衰老过程中，卵巢血流参数、卵巢体积，血脂改变之间 的相互关系，并与相应年龄月经正常的妇女进行比较。 方法：选择有月经改变的伴或不伴绝经过渡期相关症 状的38—44岁患者36例为病例组，20例年龄匹配的健康妇 女为对照组进行研究。(1)对照组及病例组均于月经第3—7 天应用ATLHDI一5000彩色多谱勒超声诊断仪行阴道探测。 测量卵巢最大纵切面的纵径(D)和前后径(d)，利用椭圆面 积公式S=a／4×Dxd计算出卵巢截面积(S)，代表卵巢大 小，同时在卵巢内部血流显示最清晰处取样，测定其PSV、 EDV，仪器自动求出s／D及RI。取两侧卵巢均值进行比较。 (2)应用磁性分离酶联免疫法测定所有被检者(同日8： 醇氧化酶一过氧化物酶终点法测量外周血总胆固醇(Tc)水 中文摘要 平，用免疫透射比浊法测定外周血甘油三脂(TG)、高密度 脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。 结果：(1)绝经过渡期妇女卵巢血管的血流动力学参 数有改变，EDV病例组与对照组分别为3．96±1．83cm／s、 9．46±5．0lcm／s，病例组明显低于对照组(PO．01)；RI： 分别为0．61±0．02、0．46±0．03病例组RI明显增高(P 0．01)；S／D：病例组2．69±0．38与正常组1．87±0．15 相比，(P0．01)。两组比较差异均有极显著性。而病例 无差异(P0．05)。。(2)绝经过渡期妇女卵巢内卵泡减 少，卵巢内血流稀疏，呈星点状，而正常组妇女在月经周 期第3—7天，见卵泡显像，在卵巢被膜下非均匀分布直径 为2-3mm约3—8个不等的圆形滤泡回声，卵巢血流信号呈 条状。 (3)绝经过渡期卵巢缩小，卵巢截面积为2．89± 1．06am2，与对照组3．97±0．99cm2相比有显著性差异(P 0．05)。 (4)绝经过渡期妇女外周血中基础FSH：19．89± (P0．05，P0．05)。 (5)绝经过渡期妇女外周血中 LDL：3．22±0．70mmol／L，与对照组 4．45± 0．45mmol／L，2．31±0．59mmol／L相比，差异有显著性及极 (PO．05．PO．05)。 中文摘要 结论：绝经过渡期妇女卵巢血供障碍，表现为卵巢内 血流稀疏，呈星点状，卵巢血管的血流阻力增大，舒张期 啦流不丰富，而收缩期血流速度峰值无明显变化，同时， 卵巢开始缩小，卵泡减少。随着卵巢衰老，绝经过渡期妇 女生殖内分泌功能异常，基础FSH、Ltt高于正常，丽E。水 平，由于卵泡发育无规律出现不稳定。内分泌异常改变会 影响卵巢内周期性新生血管的形成。年龄及内分泌激素的 异常改变是影响血脂谱改变的因素。血脂异常对卵巢血管 壁的弹性产生影响，从而影响卵巢血供。 所以：绝经过渡 期妇女卵巢功能下降，导致卵巢血流动力学参数变化、卵 巢体积缩小，此期同时存在着H-P一0轴功能失衡及外周血 脂蛋白变化，它们之间互为因果，使绝经过渡期妇女卵巢 衰老加剧，从而引起一系列内分泌及临床方面的变化。 关键词：绝经过渡期， 卵巢血流， 卵巢大小， 生 殖激素，