经皮穴位电刺激对脑卒中患者上肢功能及体感诱发电位影响的随机对照分析研究.pdfVIP

中山大学硕士论文 经皮穴位电刺激对脑脑卒中患者上肢功能及体感诱发电位的随机对照研究 摘要 经皮穴位电刺激治疗脑卒中患者偏瘫上肢功能 及体感诱发电位的对照研究 专 业 康复医学与理疗学 硕士研究生 王东山 导 师 燕铁斌 教授 摘 要 【背景】 脑卒中又称脑血管意外，根据1995年我国的脑血管疾病的分类，脑卒中分 为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。目前脑卒中已肆虐全球，成为世界人口的 第二大死因，仅次于缺血性心脏病。我国许多大城市，脑卒中在疾病死亡原因中 排第一位。在中国每15秒钟就有一个卒中新发病例，每21秒钟就有一人死于卒 中，每年新发脑卒中约200万，每年死于脑卒中约150万，存活的卒中患者约 600至700万，其中50％-70％遗留有偏瘫、失语等严重残疾，偏瘫是脑卒中最 常见的后遗症，急性期患者的发生率为80％，每年造成的各种直接和间接经济损 失高达数百亿元，成为名副其实的威胁人们健康的‘‘第一杀手”。可见，脑卒中已 严重影响了我国人民的生命健康和生存质量，因此它正逐渐被全世界医务工作者 高度重视。2004年在加拿大温哥华召开的第五届世界卒中大会上，把每年的6 月24日定为世界脑卒中日，而我国则自2007年开始，把每年11月20日的这一 天，定为中国“卒中教育日”。这就意味着，在如何更好地防治脑卒中的工作上， 我们医务人员肩负起巨大的责任。 近年来，随着科学技术的进步、康复医学的发展以及医务科技工作者不断研 究和探索，使得脑卒中的康复治疗技术突飞猛进，不少患者经康复治疗后，最大 程度地减轻了残疾的影响，获得功能的恢复，并能独立生活和工作，从而减轻了 家庭和社会的负担，使患者达到重返社会的目的。在脑卒中患者的康复中，神经 Ⅱ 中山大学硕士论文 经皮穴位电刺激对脑脑卒中患者上肢功能及体感诱发电位的随机对照研究 摘要 肌肉电刺激技术是其中一种被广泛应用于临床的治疗方法，它是应用表面电极将 特定的低频脉冲电流通过皮肤刺激神经或肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方 法。大量临床研究证明，电刺激治疗结合其他康复手段能显著改善脑卒中患者的 肢体功能，提高患者的生活自理能力，降低致残率。 经皮电神经刺激(TENS)是一种起源于上世纪60年代、发展于70年代，而 且当今仍被广泛应用于临床的治疗手段，它是以一定技术参数的低频脉冲电流， 经过皮肤作用于人体，用于治疗急、慢性疼痛的方法。自上世纪90年代以来， 又发现它能显著改善脑卒中患者的感觉和运动功能，提高患者的生活自理能力。 在中国，针灸和电针在脑卒中的治疗中起着不可替代的作用，但它有引起出 血、感染、晕针、滞针及疼痛等副作用，因而限制了一些患者的使用。因此，近 年来有许多学者探索用经皮穴位电刺激来部分代替针灸的功能，他们认为将经皮 电刺激作用于针灸穴位上也可能兴奋与电针作用于针炙穴位上类似的传入纤维 即I类和II类纤维，也可能引出与针灸及电针产生的外周血液动力学功能相类 似的生理及治疗效应。近几年来，人们又开始研究通过经皮电刺激对神经电生理 的影响来进行诊断及预测预后。有临床研究表明体感诱发电位(SEP)可较敏感 地预测脑卒中后功能恢复情况，并认为SEP与发病时肢体的功能情况及肢体功能 的恢复情况有关。关于经皮穴位电刺激对脑卒中SEP影响的文章已有少量报道， 但同时通过刺激患者患侧上肢和健侧上肢来观察SEP的变化及对患肢功能改善 的文章目前尚未见相关报道。 【目的】 本研究旨在通过临床随机对照研究观察不同的经皮穴位电刺激方法对脑卒 中患者偏瘫上肢功能的改善及其体感诱发电位的影响，从而摸索一种在治疗脑卒 中更为有效的方法。． 【方法】 1．共分两大组： Ⅲ 中山大学硕士论文 经皮穴位电刺激对脑脑卒中患者上肢功能及体感诱发电位的随机对照研究 摘要 (1)健康组：①负压组，分单侧组和双侧组(仅有负压刺激而无电刺激)； ②电刺激组，分单侧组和双