【爱下载】头部及颈部.ppt

侧叶： 　　前面触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，施压拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，同时嘱患者进行吞咽，可触及被推挤的甲状腺。 后面触诊：一手食指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘，向前推挤甲状腺，食指、中指在前缘触诊甲状腺，嘱患者配合吞咽。 ３.听诊：连续性静脉“嗡鸣”杂音—甲亢 分度： 　Ⅰ度：能触及看不出； 　Ⅱ度：能看出触及，在胸锁乳突肌内； 　Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘。 甲亢：肿大 柔软 震颤“嗡鸣”杂音 甲状腺肿：肿大，明显， 弥漫或 结节性 甲状腺癌：质硬，不规则， 结节感 桥本甲状腺炎：弥漫性或结节 　　　　　　　　性， 甲旁瘤：颈总A向后推移 临 床 意 义 六、气管(trachea) 检查方法：医师将示指与环指分别置于两测胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，若两侧距离不等，则示气管移位 意义 奥利佛氏症(Oliver) 如果您喜欢可以到我们网站下载 我们的地址是： 40000G的专业资料等您免费下载 头 部 检 查 如果您喜欢可以到我们网站下载 我们的地址是： 40000G的专业资料等您免费下载 头 部(Head) 一、头发和头皮(hair and scalp) 头发 数量 分布 质地 颜色 疏密 脱发特点 年龄 种族 疾病及理化因素的影响 头皮 颜色 鳞屑 肿块或其它病灶 二、头颅（skull) 18岁 53cm 眉间→枕骨粗隆整体大小和轮廓，畸形，肿块或压痛。常见的异常头颅小颅 囟门早闭尖颅 矢、冠状缝早闭  Apert综合征方颅 先天性梅毒 小儿佝偻病巨颅 脑积水长颅 Manfan综合征和肢端肥大症变形颅 Paget病（变形性骨炎）尚可见到活动受限，头部颤动，Musset征 三、眼(eye) 外眼 眉毛、泪器、结膜、眼球、眼压 眼前节 角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体 内眼 玻璃体、眼底 视功能 （一）眼眉(eyebrow) 稀疏脱落 粘液性水肿、垂体前叶功能减低症→麻风病 （二）眼睑(eyelids) 睑内翻 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 （三）结膜(conjunctiva) 睑结膜、穹窿部结膜、球结膜 翻转方法 苍白 发黄 出血点 充血 片状出血 （四）眼球 双侧：甲亢 Graefe征 Stellwag征 Mobius征 Joffroy征 单侧：眶内占位病变 双侧：严重脱水 单侧：Honer综合征 眼球突出 眼球下陷 （五）巩膜(sclera) 瓷白色 中年人—黄色斑块 （六）瞳孔(pupil) 2～5mm 大小 形状和对称性， 瞳孔缩小（瞳孔括约肌收缩），是由动眼神经的副交感神经 纤维支配； 瞳孔扩大（瞳孔扩大肌收缩），是由交感神经支配。 临床意义： （1）瞳孔的形状：双瞳孔等大等圆 （2）瞳孔扩大 （3）瞳孔缩小 （4）瞳孔大小不等 瞳孔对光反射 直接对光反射 　　　检查要点：光源从外侧向眼移动，照射后，依然从外侧拿开 间接对光反射 　　　检查要点：１.光源从外侧向眼移动 　　　　　　　　２.以一手垂直放在两眼中间，挡住光源，观察未被照射的一眼．　　　　　　　　 眼的功能检查 １.视力 　　国际标准视力表两种 　　远距离视力表：在距视力表５m处能看清“１.０”行视标者为正常视力 　　近距离视力表：在距视力表３３cm处能看清“１.０”行视标者为正常视力 ２.色觉 五、耳 (ear) 外