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口腔正畸案例分析 Case 1-Angle Ⅱ 错牙合（深覆盖） 男，17岁 主诉：上前牙突 家族史：母亲上前牙凸 临床检查：正面观左右面型对称，侧面观面中三分之一凸。口内见上前牙唇倾，上下前牙轻度拥挤，前牙深覆盖8mm，深覆合Ⅰ度，磨牙关系远中尖对尖 全口曲断片：牙齿数目形态正常，牙周组织正常 头影测量分析：SNA 82,SNB 80, ANB 2, NP-FH 85, NA-PA 65, U1-NA 28, U1-NA 8mm,L1-NB 31, L1-NB 7mm，U1-L1 110, SN-MP 33, FH-MP 28, L1-MP 96, Y轴角65， Po-NB 1.5mm. 前后面高比64%。 模型测量：拥挤度上颌2mm，下颌1mm，spee曲度两侧平均2mm。Bolton指数正常 问题： 1 诊断及诊断依据 2 治疗原则及考虑事项 病例分析 1 牙性 angle Ⅱ1 骨性Ⅰ类，均角 2 牙列拥挤 治疗原则 1 解除牙列拥挤 2 矫治前牙深覆盖 3 矫治前牙深覆合 4 矫治磨牙Ⅱ类关系 Case 2-深覆牙合 男，12岁 临床检查：恒牙合早期，上下前牙深复合Ⅲ，上下牙列轻度拥挤，两侧磨牙均为中性关系；发育正常 全口曲面断层片：智齿存在 模型检查：spee曲度3.3mm 头影测量检查：U1-PP角度 102，L1-MP 角度90，上下中切牙角度132；SNA 84,SNB 80,ANB 4,NP-FH 86,MP-FH 23,S-Go/N-Me 71%,ANS-Me/N-Me 51%; 上唇突度 1mm，下唇突度 2mm；青春发育高峰期 问题： 1 属于牙性深复合还是骨性深复合？诊断依据？ 2 是否可以采用压低前牙的方法矫治？理由？ 3 应选择何种矫治器 病例分析 1 牙合分析：牙量大于骨量，spee曲度加大，上下牙轴倾度基本正常 2 颌骨分析：低角骨面型 3 面部软组织分析：上下唇突度稍大 4 生长发育评估：青春发育高峰期中，水平生长型 治疗原则 1 生长改建：改善垂直面型 2 矫治器设计：上颌平面导板，摇椅型唇弓 3 保持：平面导板 Case 3- Angle Ⅲ 错牙合(反牙合) 女，13.7岁 生长发育高峰期后 主诉：前牙反合及牙列不齐 临床检查：正面观颏部左偏，不对称。侧面观面中三分之一凹陷，下颌前凸，颏唇沟平坦。口内见全牙弓反合，前牙反覆盖2mm，反覆合1mm，上颌拥挤度1mm，中线居中，磨牙关系为近中关系，下颌不能退到对刃。牙弓形态为上牙弓狭窄，下牙弓基本正常。扁桃体不大 过去史：有慢性鼻炎，口呼吸 家族史：母亲牙齿排列不齐，父亲有下颌前突 全口曲断片：牙齿数目形态正常，牙周组织正常 头影测量：SNA 78, SNB 82, ANB -4, U1-SN 121, L1-MP 88, U1-L1 127,MP-FH 34,MP-SN 40,S-Go/N-Me57%，Y轴角75，上唇突度-2mm，下唇突度2.5mm 模型测量：拥挤度上颌7mm，下颌0mm，Bolton指数正常，spee曲度两侧平均2mm 问题 1 诊断及诊断依据 2 治疗原则及注意事项 病例分析 1 牙性 Ⅲ，骨性Ⅲ（上颌发育不足），高角 2 病因：遗传与环境 治疗原则 1 促进上颌骨发育，抑制下颌骨发育 2 控制开合倾向 3 矫治磨牙关系 4 解除牙列拥挤 5 破除口腔不良习惯，去除功能性因素