平衡康复训练的协调功能.ppt

第四阶段的应用手段 Plyometric练习 轻负荷的plyometric练习，在10周左右开始进行 第四阶段的应用手段 第四阶段的应用手段 第四阶段的应用手段 第五阶段 目标 对膝关节稳定性有信心 保持功能训练 跑步与转动活动 改善有氧能力 运动专项训练 第五阶段的应用手段 第五阶段的应用手段 第五阶段的应用手段 第五阶段的应用手段 第五阶段的应用手段 第五阶段的应用手段 第六阶段 目标：重返训练与竞赛 运动员通常在术后4-12个月内能重返训练和竞赛 重返赛场的时间由运动专项、运动员的自信和医学鉴定决定 第六阶段 重返赛场的标准 训练中与训练后没有发生肿胀 全幅度ROM 正常的股四头肌和腘绳肌功能 进行模拟比赛膝关节没有后续症状 对膝关节稳定性有100%的信心 第二阶段的应用手段 休息、抬高患肢与冷疗 电疗 使用拐杖，负担部分到全部体重 借助仪器的被动活动 第二阶段的应用手段 使用保护支架 第二阶段的应用手段 教患者自己推动髌骨，活动髌骨，避免因肿胀引起的活动受限 半腱肌肌腱移植的患者在移植处进行局部超声波治疗、轻柔的按摩与牵拉常常会发生疼痛 髌腱移植的患者在拆线后时常需要进行超声波治疗 第二阶段的应用手段 运动练习 1）主动屈膝练习 第二阶段的应用手段 运动练习 2）被动伸膝练习 第二阶段的应用手段 运动练习 3）股四头肌等长收缩练习 4）股四头肌的电刺激神经肌肉练习 5）股四头肌、腘绳肌与小腿后群肌肉的协同等长收缩练习 第二阶段的应用手段 运动练习 6）臀肌与腘绳肌上部的力量练习 7）坐姿屈膝30°、60°、90°的腘绳肌等长收缩练习 8）双腿站立屈膝练习 第二阶段的应用手段 运动练习 9）Plyometric练习 第三阶段 目标 肿胀减少到最少程度 保持伸膝活动度 获得全幅度的屈膝活动度 不断增强肌力 拆除支架，步态正常后停止使用拐杖 有自信的单腿站立 第三阶段的应用手段 强化正确的步态 在术后2-3周逐渐减少拐杖的使用，强化正确的步态，加强躯干的稳定性与腿的姿态 正确的步态对腘绳肌、小腿后群肌肉的伸展性有益 冰疗可以继续使用，减少运动后可能发生的肿胀 第三阶段的应用手段 闭链运动 闭链运动由双腿开始，逐步过渡到患侧的单腿练习 运动中要注意膝关节与骨盆、髋、足的相对关系，保证正确的动作 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 股四头肌的力量练习 股四头肌的力量练习必须要抗阻，负荷逐渐增加，逐步增强股四头肌力量 股四头肌的开链练习 股四头肌的牵拉 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 轻快的步行练习 双腿交替的上下楼梯练习 除了蛙泳以外的水中运动 第三阶段的应用手段 平衡训练 单腿站立练习 迷你蹦床练习 平衡板练习 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第四阶段 目标 继续髋与腿的力量练习 增强自信和体能 改善平衡和协调能力 为跑步作准备 第四阶段的应用手段 闭链练习 通过改变速度与时间来提高闭链练习的强度和难度 健身房的训练可以增强肌力、耐力和爆发力 第四阶段的应用手段 对于选用半腱肌肌腱作为植入物的患者，需要加强腘绳肌的力量 腘绳肌的等张收缩训练，开始时用较轻的重量，然后逐渐加大重量，到最后做爆发式的练习 第四阶段的应用手段 第四阶段的应用手段 第四阶段的应用手段 平衡训练 加大平衡练习的难度 逐步向协调功能训练过渡 第四阶段的应用手段 运动损伤康复实例 前十字韧带重建手术的康复 ACL的大体解剖 ACL起自股骨外髁内侧面的后部，止于胫骨髁间隆起前方的非关节面区（髁间前窝），分为内外两束：前内束与较大的后外束，其纤维呈螺旋形走形，其骨止点扁长 ACL的大体解剖 ACL是含有血管的结构，血液供应由腘动脉的关节内分支，主要是中央分支提供 ACL如果撕裂，关节内出血是一个重要的临床特征 ACL的解剖特点 ACL在膝伸直时最紧张，但只是后外束紧张 开始屈膝并内旋胫骨， ACL纤维束的中部变得紧张 膝关节完全屈曲时， ACL纤维束的前内束变得紧张 ACL的解剖特点 膝关节在屈伸的过程中， ACL的两束交叉扭转，这就保证了膝关节无论处于何种位置都有前十字韧带的一部分纤维束紧张，加固膝关节的稳定性 这一解剖生理特点，也使膝关节无论处于哪种姿势，只要致伤因素达到可以使膝关节做超生理范围的运动，都会牵拉紧张的前十字韧带，使其受损 ACL的功能 生物力学：膝关节的稳定作用，限制胫骨过度前移与膝过旋 本体感觉：韧带中有感觉神经末梢，可通过本体感觉的反馈机制来维持膝关节的稳定 ACL的损伤机制 足部固定在地面、膝关节在几乎伸直的状态下