院内获得性感染的诊治剪辑后.pptVIP

院内获得性感染的诊治;内 容;今天不采取行动 明天将无药可用;Bad Bugs: ESKAPE;中国: ESBL 的发生率 ;;;;2010年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率（%）;2010年14家医院13751株非发酵菌耐药率（%）;;2010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)细菌的耐药率（%）;;;ESBLs（+）和ESBLs（-）肠杆菌科细菌对抗菌药物敏感率和耐药率（上海2008）;不发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感率和耐药率（上海2008）;肠杆菌科细菌和不发酵革兰阴性杆菌对9种抗菌药物的敏感率和耐药率（上海2008）;各医院分离的泛耐药革兰阴性杆菌的检出率（上海2008）;;嗜麦芽窄食单胞菌临床分离率逐年上升(上海);MDR：通常把对常用的7种抗假单胞菌的抗生素（包括抗假单胞菌的青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类、四环素类、磺胺类）中的至少3类耐药的AB菌株称之为多重耐药菌 PDR：对上述7类抗生素全耐药的细菌菌株称之为泛耐药菌。;MDR或PDR引起医院感染影响因素;产ESBL的危险因素;Figure 1. Annual consumption (g/patient-day x 1,000) of carbapenems, extended-spectrum cephalosporins, ciprofloxacin, aminoglycosides and % of isolates of imipenem-resistant and PDRAB at the National Taiwan University Hospital, 1993–2000.;;;亚胺培南消耗量与铜绿假单胞菌耐药的相关性;β-内酰胺酶复合制剂替换三代头孢菌素和亚胺培南,可降低产ESBLs菌株的检出率;MDR不动杆菌的产生与碳青霉烯类相关;非发酵菌等细菌耐药性的生化机制;有人发现Acinetobacter baylyi ADP1拥有比大肠杆菌感受态细胞强大100倍的捕获外源DNA能力；错配修复系统mutS 的缺失增加了部分不动杆菌的突变频率。 注：Adams MD, Goglin K, Molyneaux N, er al. Comparative genome sequence analysis of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii. J Bacteriol. 2008 Dec;190(24):8053-64. ;鲍曼不动杆菌治疗选择;含舒巴坦制剂;舒普深?中的头孢哌酮可快速通过3种外膜通道蛋白，对抗细菌耐药;联合治疗;辅助治疗;疗程与预后;医院感染的预防 ;医院感染多重/泛耐药鲍曼不动杆菌的同源性分析 ;防止耐药菌在医院内传播的措施