超声观察重物打击致家兔肌肉损伤的实验分析研究.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：曼竺堑 签字日期：—盟年』月上日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使 用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构 送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权 大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论 文。 论文作者签名： 指导教师签名： 签字日期：—亟年工月卫日 超声观察重物打击致家兔肌肉损伤的实验研究 硕士研究生： 王晓艳 指导老师： 杨 光 教 授 指导小组．I 徐文林教授 专业名称： 影像医学与核医学 摘 要 目的：本研究旨在通过高频超声对重物砸伤家兔肌肉损伤模型的观察并与 病理学改变结果相对照，探讨肌肉损伤后的声像图表现和病理改变之间的关系， 验证高频超声诊断肌肉损伤的可行性与准确性，为临床诊断肌肉损伤提供一个可 靠的方法。 方法：采用22只家兔建立肌肉损伤模型，损伤前、损伤后即刻、1天、3天、 7天、14天、21天、28天分别进行高频超声检查，横断和纵断显示肌肉特征性图 像，观察并记录肌肉的厚度、内部回声，彩色血流情况，寻找血流最丰富切面， 计算血管数目，以Adler半定量法对损伤区域内血流信号丰富程度进行分级，并 应用脉冲多普勒(PW)测量病变内同一位置血管的血流量(Q)和阻力指数(对)， 重复三次取平均值。每次观察后随机选取一只家兔处死，观察肌肉大体形态，送 病理行石蜡包埋，常规切片，HE染色，光学显微镜下进行观察。 结果：家兔肌肉损伤后患肢出现活动力减弱，损伤部位肌肉肿胀，皮肤青紫， 触压后躲避反射明显。7天后开始出现好转并逐渐恢复正常。 超声检查：正常家兔肌肉纹理清楚，回声为比较恒定的等回声，血运分布以 I级血流信号为主；损伤后不同时期病变区域在肌肉厚度、回声、血流信号等方 面与损伤前比较均有统计学差异(p0．05)：①厚度：损伤即刻厚度即增加，1天 时最厚，以后逐渐变薄，即刻至7天与损伤前比较有统计学差异(p0．05)，14天 到28天肌肉厚度与损伤前比较无统计学差异(矿O．05)；②回声：即刻损伤侧肢 体肌肉内部回声明显增强、欠均匀，损伤后1天后肌肉整体回声最强，3天以略高 回声为主， 7天到28天开始回声减低到与正常肌肉回声相同水平，从即刻到7 天与损伤前比较有统计学差异(p0．05)：③血流信号：损伤后即刻显著增多以IⅡ 流信号，损伤后即刻时到2l天与损伤前比较有统计学差异(p0．05)；④血流量 和阻力指数：从损伤后即刻血流量开始增加，7天时达到高峰，高血流量状态一直 维持到21天，与损伤前比较有统计学差异(p0．05)，28天时与损伤前比较无统 计学差异(矿O．05)；阻力指数表现为损伤后1天到2l天与损伤前比较均有统计 学差异(pO．05)。 病理检查：家兔患肢解剖后肉眼观察小腿肌肉可见损伤前肌肉结构规整，无 充血及出血，损伤后肌肉颜色加深、结构欠规整，有不同程度的淤血；光镜下观 察，损伤前肌肉纵切面肌细胞排列呈纤维状，核多，呈扁椭圆形，位于细胞膜下 方，横切面肌细胞排列不规则块状，核位于边缘。损伤后主要表现为出血、水肿、 肌细胞变性坏死、炎细胞浸润、血管再生和纤维组织增生。炎症反应在第1～3天 时最为明显，7天