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从中医体质学说论肠易激综合征 摘要 Bowel 肠易激综合征(Irritable Syndrome，IBS)是临床常见的肠胃功能 性疾病，是一组包括腹痛、腹胀伴排便．--j惯改变、粪便性状异常等临床表现的症 候君乱本病的病因和发病机制尚未完全清楚，西方医学一般认为属多种因素影响 的心理生理疾病(或身心疾病)。已知心理社会因素与IBS有密切关系。同时， 本病的病因亦涉及遗传、饮食、药物、肠道感染、应激刺激、内脏感觉与反应异 常、胃肠动力异常、神经内分泌的改变、胃肠激素分泌异常、肠道茵群失调等因 素。本病患病率相当高，美国的患病率为10％-20％；在祖国中国，IBS病人占消 化门诊量的30*／,-50％，女性略多于男性，多见于20-50岁之青壮年，其中学生、 干部、商人、知识分子等脑力劳动者患病率较高。50岁以后首次发病者极少． 中医体质学是以中医理论为指导及生命个体的人为研究出发点，研究人类各 种体质特征，体质类型的生理、病理等特点，并以此分析疾病的反应状态，病变 的性质及发展趋向，从而指导疾病预防、诊断、治疗以及养生康复的一门学科。 中医体质学认为，个体体质是在先天禀赋的基础上，再加上后天多种因素的影响 所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面的综合的、相对稳定的固有特质。 中医体质学认为体质的差异对个体生理和心理特征的影响与个体对疾病的易感 性、疾病发展的倾向以及疾病的预后都有一定的关系． 就IBS而言，西医对于该病的病因与机理认识仍然处于探索的阶段，对其临 床上的诊断只限于通过患者的病史、一些缺乏特异性的临床表现以及排除其它器 质性肠道疾病的基础上依据Manning或RomeIII标准等完成。在治疗上，由于 病因与机理不明，IBS的西医治疗除了缓解及控制症状、建议患者注意饮食和生 活习惯远离诱发因素、转介心理治疗等手段之夕卜目前并没有有效的根治方法。 中医认为本病多由内伤情志、外感病邪、调养不当、禀赋不足等原因导致肝脾不 和(肝郁脾虚为主)，脾失健运，升降失调，湿浊阻滞，肠道气机不畅，传导失 司而为病。对本病的诊断方法，由于没有独立和有特异性的病名及诊断标准，中 医主要是通过借助西医的诊断方法及标准，将该病归纳到中医的病证范畴，然后 再按中医的辨证分型论治。在疗效方面(还没有有力数据支持)，中医对该病的治 疗手段可能较西医为个体化和针对性但治疗似乎停留在辨证论治以解决本病主 要矛盾的层面上，对于本病的基本矛盾、发病规律和预防方面，仍然并没有完全 发挥中医一直提倡的“治病必求于本”、 “因时、因地、因人制宜”及“上工治 未病”等特长． 通过对中医体质学的理论探讨，发现其中关于体质与体质差异的形成、体质 与心理的关系、体质与疾病的关系以及体质诊断等论说对于阐明本病病因病机、 临床表现特点、其与心理因素的关系、流行病学以及指导本病临床诊断都有一定 的意义。在临床上，如能运用中医体质学的理论和辨体方法在本病的认识和诊断 上，将有可能更全面、更有效、更个体化的指导本病的治疗，从而达到从根本上 防治本病的目的。 关键词 肠易激综合征：IBS：中医体质学：体质分类：中医诊断 Ⅱ The ofI rr i tabI eBoweI romefrom Study Synd the i “TCMConstruti onoI i VeS ogy’’Perspect ABS’l’RAC’I’ IrritableBowel acommonfunctionalGI Syndrome(IBS)is disorder characterized suchasabdominal bysymptoms pain，abdominal bloating