妊娠反应中西医护理要点.docVIP

妊娠反应中西医护理要点【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0062-02 妊娠反应在中医里面叫恶阻,属于产前较常见的病症之一。西医认为:怀孕早期,也就是在停经六周左右,由于绒毛膜促性腺激素(HCG)分泌增多,而胃酸分泌却减少,导致孕妇头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物、厌恶油腻、嗅到食物恶心、晨起呕吐等一系列反应。但是具体原因尚不明了,也无太好治疗方法。 1 妊娠反应的中医学认识 1.1 症状:在妊娠早期,孕妇出现恶心呕吐,头晕厌食,有时候吃下饭就马上吐出等症状,有如阻隔之象,称为妊娠恶阻,前人又称子烦、阻病、食病等,一般不需要治疗。如果出现剧烈呕吐、食入即吐.会使孕妇迅速消瘦,必须及时、妥当治疗,否则会影响母体健康及胎儿的正常发育。 1.2 病因病机:现代医学认为妊娠反应是荷尔蒙激素及HCG分泌过多导致的身体不适应现象,根据不同人的不同体质而反应不一样,有的人反应强烈,有些人则没有反应。同时肾上皮脂腺分泌过低,也会导致身体糖类代谢不够,从而导致妊娠反应。 在中医看来,出现妊娠反应的原因是人体形成胞胎后,精血养肝,无暇制约脾胃,导致胃氏和降,导致呕吐。清代著名医生沈尧封比较客观地阐述了中医对妊娠反应的认识。他认为:呕吐不外肝、胃两经病。人身脏腑,本是接壤,怀妊则腹中增了一物,脏腑机括,为之不灵,水谷之精微,不能上蒸为气血,凝聚而为痰饮,窒塞胃口,所以食入作呕,此是胃病;又妇人既娠,则精血养胎,无以摄纳肝阳,而肝阳易升,肝之经脉夹胃,肝阳过升,则饮食自不能下胃,此白肝病。 本病一般按照病机分为三类:肝胃不和、脾胃虚弱、痰湿中阻。肝胃不和多由于此人平素肝旺胃弱,加以怀孕,精血养胎,肝血不足则肝脏更旺,克脾胃更甚。或者因生气而使肝气上逆犯胃,从而导致呕吐。脾胃虚弱型多属于平素脾胃虚弱,逢妊娠冲脉盛,挟胃上冲而呕吐。痰湿中阻致使胃脉平素不通,今冲脉盛,欲上升而被痰阻,所以出现呕吐。 1.3 护理方法 1.3.1 病情观察:对于妊娠反应的病情观察,首先需要观察呕吐物的内容、颜色、数量,及时记录。其次要注意患者的全体症状,如果出现精神萎靡,反映迟钝,呕吐带血、大便干结等情况,就需要及时报告医生。 1.3.2 环境护理:孕妇在妊娠期嗅觉很灵敏,容易嗅到房间中的饭食味道,从而产生恶心呕吐。因此在护理的时候,需要及时打扫房间,清楚残留饭食,保持通风良好和空气清新,避免气味刺激和噪音刺激等。 1.3.3 情志调护:一部分妊娠反应是由于情志导致的,因此在护理时候需要注意调节孕妇情绪,使其保持平静或者高兴地性情,注意解除孕妇的思想顾虑。这样有助于气血流通,从而有助于胎儿发育。 1.3.4 饮食作息护理:由于孕妇妊娠反应,不断呕吐,体内养分和体液会受到影响。故而需要给其提供营养丰富的食物,比如各种杂粮食品、各种蔬菜、豆浆、藕粉等,而不要给其服用辛辣、生冷等刺激性食物。如果在春季,要多吃清凉多汁液的水果;在夏季,要适当吃些健脾除湿类的食品,如薏米、绿豆等;在秋季,多吃润肺健脾大的食物和水果,比如梨、苹果、桃子、猕猴桃等。在冬季,要多吃健脾补肾的食物和果品,比如山药、核桃等。 1.3.5 药物护理:西医将这些妊娠反应多看做消化系统问题,不严重的时候,多不予治疗,待其自愈。如果严重,一般是给予维生素B610mg-12mg,一日三次服用。消化不良者,可服用维生素B120mg,以及酵母片3片。如果怀孕12周以上,就要住院治疗,以防剧烈呕吐。 妊娠反应严重的,需要给药护理。下面介绍些常见中医治疗方法。 对于脾胃虚弱的孕妇,如果呕吐严重,初期可以服用姜枣茶,生姜可以降逆止呕,枣可以和脾胃。如果不效,可以使用千金半夏茯苓汤治疗,其方如下: 半夏、茯苓、干地黄、橘皮、细辛、人参、芍药、旋覆花、芎?、桔梗、甘草、生姜。 药物分量根据病情而定。加减也视病情而定,如大便干结少加大黄。 清朝医生张璐玉认为,半夏茯苓陈皮为二陈汤,目的在于除痰健脾,加人参才增强其健脾除痰的力量。旋覆花、桔梗合用可以升散结气,使气机通畅。川芎、地黄、白芍可以保养血液。用细辛者可以升散血分之陈寒,以助川芎地黄生血。整个方子是健脾除痰、生血并疏通气机,胎自然可保。此方可纠后世一味用黄芩、白术安胎之论。因为不除痰,胎无法安,无精血胎不能养,不健脾补能除痰也不能生血。 对于肝脾不和的孕妇,其治疗护理多要从平肝和胃做起,可以用左金丸治疗,一般管用,如果不行可能是病人平素肝脾阴气不够,则用一贯煎治疗,其方如下: 北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子。如果呕吐严重,加生姜、半夏;如果腹胀严重,可以加陈皮。如果腹疼,可加白芍。 此方之意在制