影响孕产妇产后恢复速度原因研究.docVIP

影响孕产妇产后恢复速度原因研究摘 要：目的：讨论多种因素对于产妇产后恢复速度的影响情况。方法：回顾性分析我院在2009年1月至2010年1月期间收治的120名产妇的临床资料。结果：喂养方式、分娩方式以及饮食、镇痛泵、导尿管留置、术后恢复锻炼等因素均对产妇的产后恢复造成影响。结论：不同的分娩方式以及不同的喂养方式对于产妇的产后恢复影响较大，其他诸多因素亦不容忽视。 关键词：孕产妇 产后恢复 影响因素 1 临床资料 1.1一般资料 选择我院在2009年1月至2010年1月期间收治的120名来院分娩的孕产妇，其中，最小的年龄为19岁，最大的年龄为44岁，平均年龄为26.7岁。所选产妇中有24例经产妇，96例初产妇，均在产后的第42天进行常规康复检查。 1.2方法 对所选每位孕产妇的恶露量、性状及其持续时间，产后的喂养方式、导尿管滞留、镇痛泵的应用、饮食方式等情况进行调查。定期进行常规的妇科检查，并结合B超进行辅助检查。 1.3恶露量的评定标准 依据最新版的《妇产科学》标准，恶露量评定指标为：多量，即指恶露明显多于正常的月经量；中量，即恶露量与正常的月经量基本相似；少量，即恶露量明显少于正常月经量。恶露的停止标准为浆液性恶露已经完全性的停止达一周以上。 1.4统计学处理方法 所得的计数资料应用X2进行检验，其计量资料应用t检验，P值小于0．05，即差异具有统计学意义。 2 结果 不同的产后喂养方式对于产妇产后的子宫复旧以及产后恶露量的影响也不同；不同的分娩方式对于产妇在产后的恶露持续时间的影响情况也不同。 在产后3周以前便停止恶露的患者有34例，产后6周以前便停止恶露的患者有74例，产后出现反复的阴道出血且淋漓不尽的患者有12例。其中76例行剖宫产，44例阴道自然分娩，不同的分娩方式对于产后恶露的持续时间具有重要影响，阴道自然生产的产妇其产后持续恶露时间显著短于行剖宫产的产妇，其差异具有显著性[1]。 3 讨论 3.1分娩方式以及喂养方式对于产妇产后恢复的影响 产后妇女子宫的复旧情况受到许多种因素的影响，其中以分娩方式以及产后喂养方式最为主要，同时产后恶露的变化情况也可以在一定程度上反映产妇子宫的复旧情况。在临床中常见多次反复、恶露持续时间长的现象，这与传统的产后恶露规律不相符，尤其是对于剖宫产手术后的大部分患者，多数检查不出明确的病理原因，由此，研究浆液性和血性恶露的变化规律，对于指导妇女的产后保健有着较为积极的意义。正常的恶露略带有血腥味，但是无明显臭味，可以持续3到6周；血性的恶露一般持续3到4天；浆液性的恶露一般持续10天左右；白色恶露可以持续3周后旋即干净。但是本次的120例产妇调查结果显示在42天以后仍未停止恶露的患者占总数的31.7％。除了6例患者有少量的卵膜样物质堵塞于子宫口以外，其他病例的产褥期感染体征均未出现阳性表现。仅有少数患者的恶露量于月经相似，具体为突破性出血还是月经复潮有待进一步探讨。120例患者中大多数为淋漓不尽，且反复出现，恶露的持续时间明显较上述时间有所延长。 3.2其他影响因素 3.2.1饮食对于产后恢复的影响 患者在剖宫产手术以后首次进食便进食固体事物对于患者在手术后的康复和哺乳更加有利。术后产妇对食物的吸收消化可以刺激胃肠蠕动和早期的肠道功能恢复，以降低手术以后腹胀、恶心等现象的发生率，同时能够促进能量的摄取，更加有利于患者的术后康复。研究结果表明，手术以后首次进食为固体食物并不会影响患者的肠蠕动恢复以及肛门的排气时间，并且较传统的饮食方法相比，能够使正常的饮食时间提前将近28小时，且泌乳的时间得以提前32小时，这一数据表明剖宫产手术以后首次进食固体食物是科学、安全的，建议广大的剖宫产患者在术后6小时即进食固体食物[2]。 3.2.2镇痛泵对于产后恢复的影响 应用镇痛泵以后运动和感觉神经受到阻滞，患者对于尿涨、尿意的感觉降低，故易产生下肢麻木和尿潴留，从而使其活动受限。由此，对于进行剖宫产手术以后的产妇护理人员应该加强其健康教育的力度，应反复的强调患者早期肢体活动的重要临床意义，从而充分的调动患者的主动性，同时指导督促产妇的早期肢体活动，此外剖宫产手术以后自愿应用镇痛泵的患者多数为经济收入较丰富、文化程度较高且来自于城市的女性，对于疼痛的畏惧心理亦较为明显，所以可以适当的应用心理暗示方法，对镇痛效应进行放大，从而指导患者的早期活动[3]。 3.2.3留置导尿管对于产后恢复的影响 产妇在硬膜外麻醉起效以后进行导尿，其盆底肌肉较为松弛，故产妇的痛觉消失，进行导尿操作时产妇没有过多痛苦，恢复快并且损伤较少；另一方面，导尿操作时需严格的进行无菌操作，尽量防止尿液发生逆