学校卫生 第八章 儿童少年伤害预防.ppt

第八章 儿童少年伤害预防 第一节 伤害的特征和危险因素 一、伤害的含义 由于运动、热量、化学、电或者射线能量交换超过集体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤等。 伤害的分类 发生意图：故意伤害、非故意伤害 死亡原因 受伤场所 伤害人群 伤害主体 少年卖肾致重伤 二、伤害的特征 符合以下三种的任何一种情况即为伤害： 1、受到伤害后到医疗单位诊治，诊断为某一种损伤 2、由家人、老师、同学对受伤者做紧急处置或看护 3、因伤请假（休息、休假）半日以上 三、儿童意外伤害的影响因素 1、宿主（遭受伤害的个体） 年龄 性别 种族 个性 个人行为 2、环境 家庭因素 经济条件 母亲状况 单亲家庭 父母受教育程度 家庭防范措施 社会因素 第二节 意外伤害的急救原则和方法 一、死亡与急救 死亡：肺死亡、心脏死亡、脑死亡 急救：院前急救和院内急救 二、急救的原则 ①先复苏后固定。 ②先止血后包扎。 ③先重伤后轻伤。 ④先救治后运送。 ⑤急救与呼救并重。在实施急救之前，应当拨打120，并陈述清楚简要的情况 三、常见急救技术 人工呼吸 频率 心肺复苏 止血 骨折固定 催吐 简易搬运 止血 出血的判断 出血＜5%： 无明显症状 可自动代偿 出血 ＞20%： 出现休克症状 面白肢凉冷汗 出血 ＞40%： 躁动或淡漠 心慌呼吸快 脉搏摸不到 血压测不出 可导致死亡 出血的分类型 根据出血部位分类 皮下出血：皮下软组织出血 内出血：血液流入深部组织或脏器体腔 外出血：血自体表流出 根据损伤血管分类 动脉出血：鲜红，喷射； 静脉出血：暗红，流出； 毛细血管：鲜红，渗出。 止血方法 压迫止血 止血方法 止血方法 填 塞 止 血 止血方法 表带式止血带止血 止血带止血 注意事项——最后的方法 部位正确：伤口近心端，上臂上1/3处、大腿上1/2处，前臂和小腿不宜扎止血带； 必须有衬垫，禁忌用电线、铁丝； 松紧要适宜； 标记时间：每40分松开1次，每次3~5分钟，最长不超过4h。 环形包扎 包 扎 螺旋包扎 头部包扎法 单肩包扎法胸部包扎法臀部包扎法 上臂固定法 前臂固定法 下肢固定 脊柱板固定 单人搬运法 扶行法 抱持法 背行法 托行法 双人搬运法 拉车式搬运法 椅托式搬运法 三人搬运法 五、儿童伤害预防的控制 （一）伤害预防的干预措施 工程干预 经济干预 强制干预 教育干预 （二）预防伤害的策略 教育方面 法律方面 技术方面 （三）常见伤害处理 烧伤、烫伤 电击伤 气道异物梗阻 溺水 动物咬伤 烧烫伤 现场紧急处理 防止烧伤深度加深，创面保护，抗休克处理。 1、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降温）。 2、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料松散覆盖，浅Ⅱ°烧伤形成的水疱不能穿破，以免大量体液丢失，引起休克。 3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。 触电 电灼伤：电流流过人体，产生热量，引起人体组织的烧灼伤。 电击伤：电流流经心脏，对心脏的正常跳动造成干扰，甚至导致心跳停止。 1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸、心跳骤停。 2、局部表现： “入口、出口”损伤 “跳跃式”损伤。 现场处理 1、脱离电源 2、维护生命体征 松解影响呼吸的上衣领口和平腰带，使其呈仰卧位，头向后仰，清除口腔中的异物、取下假牙以保持呼吸道通畅。若有呼吸停止，应做人工呼吸 3、保护创面 4、预防并发症 气道异物梗阻 梗阻发生时，患者常立即作出双手呈“V”字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。 现场急救 排除异物 指扣口咽法 托胸击背法 海氏手法 溺水 急救要点 1、中止淹溺； 2、尽快供氧。 头低俯卧拍背法 注意事项 丢绑绳索的救生圈或长竿类的东西，千万不要徒手下水救人，可就地取材，树木、树藤、枝干、木块、矿泉水瓶都可利用来救人 抢救溺水者需要入水，须先脱衣解裤，以免被溺水者缠住而无法脱身。先吸大口气潜入水底从溺水者背后施救，才不致于被对方困住。 万一被溺水者缠住，应速设法摆脱 毒蛇咬伤 毒蛇：头部多呈三角形，颈部较细，身体斑纹鲜艳。 伤后：一般30min后出现中毒症状，6~12h达到高峰。 组织损伤、神经系统损害（呼吸中枢麻痹、神经系统传导障碍等）、心肌损害、血管壁破坏、血细胞破坏、能量代谢障碍、严重者危及生命。 表现 局部表现：伤口，麻木、剧痛、肿胀、水泡、出血，伴有局部淋巴结肿大 表现 全身