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无锡市1317例围产儿死亡原因研究【摘要】目的：了解我市5年来围产儿死亡情况，探讨干预措施。方法：汇总、分析妇幼保健三级网络上报的相关统计报表和个案卡。结果：近5年来，我市围产儿死亡率呈逐年下降趋势；围产儿死亡中，死胎、死产、早期新生儿死亡分别占68.49%、6.30%、25.21%；围产儿死亡死因前3位分别为畸形、脐带因素和胎盘因素。结论：采取各种有效措施，进一步降低围产儿死亡率，提高出生人口素质。 【关键词】围产儿死亡 ; 死亡原因 ;死亡率 【中图分类号】R714.7 【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0163-01 我市产科围产儿死亡率在全国已处于较低水平，但切实提高出生人口素质、降低围产儿死亡率已成为一个社会问题，尤其是近年来，随着经济的迅速发展，我市外来人口数量急剧增加，如何加强流动孕产妇管理已成为一个越来越突出的问题，为进一步了解无锡市围产儿死亡情况，提出干预措施，特对无锡市2006年-2010年1317例围产儿死亡资料进行了回顾性调查，现总结如下： 1 对象与方法 1.1 对象：无锡市2006年10月1日――2010年9月30日分娩总数283262，围产儿死亡1317例，死亡率4.65‰，其中死胎902例（68.49%），死产83例（6.30%），早期新生儿死亡332例（25.21%）。 1.2 方法 1.2.1 汇总、分析妇幼保健三级网络上报的相关统计报表和个案卡等，并对围产儿死亡情况进行核实，采用回顾性分析方法统计。1.2.2围产儿死亡诊断标准：按我国国内采用的统一标准: 从妊娠28周--产后1周的胎、婴儿死亡 (即胎儿体重达到或超过1000g，或身高达到35cm)。根据死亡发生的时间分为:死胎、死产、早期新生儿死亡。 1.2.3 围产儿死亡原因诊断标准：以死亡评审的诊断为主，死因分类参照国际疾病分类标准。2 结果 2.1围产儿死亡率变化（见表1）： 2006-2010年无锡市围产儿死亡率呈逐年下降趋势，2006年为5.53‰，2010年下降至3.90‰；城区死胎、死产率（分别为4.10‰、0.41‰）明显高于农村（分别为2.77‰、0.24‰），早期新生儿死亡率则农村（1.42‰）明显高于城区（0.63‰）。 表1 无锡市2006-2010年围产儿死亡率变化 2.2 围产儿死因分析（见表2）：围产儿死亡中，前5位死因分别为畸形331例、脐带因素223例、胎盘因素122例、早产低体重儿106例、胎儿宫内窘迫74例，分别占围产儿死亡的25.13%、16.93%、9.26%、8.05%、5.62%。城市和农村从围产儿死因上比较，死因第一、二位都是畸形和脐带因素，第三、四、五位死因城市为胎盘因素、新生儿窒息和胎儿宫内窘迫，而农村为早产低体重、胎盘因素、胎儿宫内窘迫，可见在农村早产低体重引起的围产儿死亡所占比例较大。 表2 无锡市2006-2010年围产儿前5位死因表 2.3 致死胎因素分析（见表3）：902例死胎中，前5位死因分别是畸形222例（24.61%）、脐带因素205例（22.73%）、胎盘因素91例（10.09%）、胎儿宫内窘迫42例（4.66%）、妊娠合并其他疾病19例（2.11%）。 表3 无锡市2006-2010年死胎前5位死因表 2.4 致早期新生儿死亡因素分析（见表4）：围产儿死亡中，早期新生儿死亡共332例，主要为畸形、早产低体重以及新生儿窒息等致死。 表4 无锡市2006-2010年早期新生儿死亡前5位死因表 2.5 致死产因素分析。死产83例，主要为畸形、宫内感染、脐带因素等致死。 2.6 围产儿死亡其他相关因素分析： 2.6.1 1317例死亡围产儿中，男性683例，女性621例，性别不明13例，男：女为110：100。 2.6.2 1317例死亡围产儿中，孕周小于37周者695例，占52.77%； 出生体重＜2500g的681例，占51.71%。 2.6.3 1317例死亡围产儿中，外地流动人口687例，占52.16%。 3 讨论 针对上述情况，为更好地做好围产期保健工作，进一步降低围产儿死亡率，今后的妇幼保健工作须在以下几个方面进一步加强： 3.1加强围产保健管理。各级妇幼保健机构，尤其是基层单位，应加大围产期保健宣传的力度和广度，增强孕产妇自我保健意识，做好定期产检，发现异常情况及时处理；做好高危妊娠的筛查工作，按照要求逐级转诊，从而达到进一步降低围产儿死亡率的目的。 3.2 完善产前筛查与诊断工作。畸形致死仍是围产儿死亡的主要原因，各级医疗保健机构要进一步提高产前筛查率和筛查质量，不具备筛查条件