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早期乳腺癌临床疗效观察[摘要] 目的：探讨早期乳腺癌患者治疗效果，为临床治疗提供依据。方法：将治疗组76例术后采用化疗治疗与对照组76例化疗后采用中药治疗进行疗效比较观察。结果：两组疗效比较。治疗组治愈45例（59.21%），总有效率为90.79%；对照组治愈28例（36.85%），总有效率为69.74%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（P0.05）。结论：注意乳腺癌的细微变化，可提高早期乳腺癌的检出率，经过早期发现，进行手术治疗后采用化疗方法可挽救患者的生命，提高了治愈率和生存质量。 [关键词] 早期乳腺癌；手术；化疗；中医；疗效 [中图分类号] R737.9 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）06（b）-098-02 乳腺癌是发生在乳腺组织的恶性肿瘤，与内分泌关系密切，主要发生于女性，其发病率占女性恶性肿瘤的前列[1]。乳腺癌早期症状可表现为乳房肿块，一般质地较硬，没有明显的疼痛现象发生；乳头异常分泌物的产生也是乳腺癌早期症状之一，乳头还会有凹陷的现象；乳房异常肿胀等都需要引起广大女性的注意[2]。早期发现，早期诊断，早期治疗有非常大的意义。本文将本科对早期乳腺癌的治疗情况报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本组选取2005年2月~2006年1月本科收治的早期乳腺癌患者152例，均为女性，按照就诊顺序随机分成两组，治疗组76例，年龄最大51岁，最小31岁，中位年龄41岁，其中Ⅰ期25例、Ⅱ期51例；对照组76例，年龄最大52岁，最小34岁，中位年龄43岁；其中Ⅰ期29例、Ⅱ期47例，两组患者间年龄、病情差异不大，具有可比性。 1.2方法 1.2.1 检查方法①B超检查。超声诊断对囊、实肿瘤及致密型乳腺肿块的诊断分辨力强，诊断符合率高，但是对于早期乳腺癌的检出率相对较低。②近红外线检查。近红外线影像诊断是近些年发展起来的，是以安全、无害、快速、敏感等为特点的检诊手段。早期乳腺癌肿块图像呈深色，边缘不规则，毛糙，血管改变较轻；其诊断符合率在90%左右。③乳腺X线检查。乳腺X线摄影是较为成熟的方法，对早期乳腺癌的诊断符合率较高，具体包括钼铑双靶X线乳房摄影和干板乳房摄影等。 1.2.2手术治疗（治疗组）采用改良根治术。方案一（37例患者应用）：保留胸大肌和胸小肌，将全乳解剖至腋侧然后行腋淋巴结清除，胸前神经应予保留，最后将全乳和腋淋巴组织整块切除。方案二（39例患者应用）：保留胸大肌，切除胸小肌，将乳房切开解离至胸大肌外缘后切断胸大肌第4、5、6肋的附着点并翻向上方以扩大术野，在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点，但须注意保留胸前神经及伴行血管，最后将全乳腺胸小肌及腋下淋巴组织整块切除[3]。 1.2.3化疗（治疗组与对照组均采取化疗）化疗方案：口服环磷酰胺每天2.5 mg/kg；甲氨喋呤每周0.7 mg/kg，静脉注射，连用8周；氟尿嘧啶每周12 mg/kg，静脉注射，以后隔周1次；长春新碱每周34 mg/kg连用4～5周；泼尼松每天0.75 mg/kg，之后1/2量连用10 d，以后5 mg/d连用3周。 1.2.4化疗后中药治疗（对照组）①冲任失调证。临床表现：经事紊乱，经前期乳房胀痛，或婚后从未生育，或多次流产史。舌质淡、苔薄、脉弦低。治法：调摄冲任、理气化痰。方用：二仙汤（方剂学）合逍遥散（和剂局方）。药物组成：当归9 g，白术6 g，茯苓9 g，仙茅12 g，薄荷3 g，巴戟天9 g，知母6 g，柴胡6 g，白芍9 g，黄柏6 g，仙灵脾12 g，甘草3 g，生姜3片。加减：乳房结块加全瓜蒌、夏枯草、山慈姑，气血虚衰加熟地、鸡血藤、党参、黄芪。②正虚毒炽证。临床表现：肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛，精神萎靡，面色暗或苍白，饮食少进，心悸失眠。舌紫或有瘀斑、苔黄、脉弱无力。治法：调补气血，解毒化痰。方用：香贝养荣汤（医宗金鉴）。药物组成：白术（土炒）18 g，桔梗6 g，人参9 g，香附（酒炒）9 g，川芎9 g，陈皮9 g，熟地9 g，贝母（去心）9 g，当归9 g，白芍（酒炒）9 g，茯苓9 g，甘草5 g。加减：疼痛剧烈加乳香、没药、徐长卿、延胡；出血不止加阿胶、地榆炭、生蒲黄、莲房炭；冲任失调加仙灵脾、菟丝子、苁蓉；心烦不寐加柏子仁、远志、枣仁。③肝郁痰凝证。临床表现：情志抑郁，或性情急躁，胸闷胁胀，或伴经前期乳房作胀或少腹作胀，乳房部肿块皮色不变。苔薄、脉弦。治法：疏肝解郁、理气化痰。方用：逍遥散（和剂局方）。药物组成：当归9 g，白术6 g，白芍9 g，柴胡9 g，茯苓9 g，甘草3 g，薄荷3 g，煨生姜3片。以上药方水煎服，每日1剂，分早晚服用。 1.3 疗效及评价方法