早期康复护理干预对脑梗塞患者近期临床影响观察.docVIP

早期康复护理干预对脑梗塞患者近期临床影响观察[摘要]目的：评价早期康复护理干预对脑梗塞患者的近期临床影响及意义。方法：选择确诊为脑梗塞的住院患者56例，随机均分为常规组和干预组，常规组患者采取各项专科护理措施，干预组在常规护理措施的基础上，给予早期康复护理干预措施，比较两组患者就诊时、入院治疗15d后及出院30d后的Barthel指数和Fugl-Meyer评分。结果：两组患者就诊时Barthel指数和Fugl-Meyer评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗15d后及出院30d后的Barthel指数和Fugl-Meyer评分比较，差异具有（高度）统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）结论：对于脑梗塞患者，应在其病情稳定后，尽早施行早期康复护理干预，可促进患者的功能恢复，并提高其生活质量。 [关键词]脑梗塞；早期；康复护理；功能恢复；生活质量 脑血管疾病的发病率、病死率及致残率均很高，是与心脏病和恶性肿瘤并列的三大致死性疾病之一。脑梗塞是由于脑供血障碍导致脑组织缺血、缺氧而引起的脑组织软化，脑卒中的发病率、死亡率和致残率均较高[1]。近年来，由于临床对脑血管疾病诊断、抢救和治疗技术的提高，使急性期病死率大幅度下降，但患者的致残率却明显增加，约为86.5%[2]。国内相关临床研究认为[3]，脑卒中患者的康复护理对促进脑梗塞病人的功能恢复，降低致残率，提高病人生活质量具有重要意义，尤其是早期进行康复护理效果更显著，可最大程度地促进功能恢复，减轻残疾。作者在脑卒中患者临床护理过程中施行早期康复护理干预措施，干预后临床效果满意，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2010年5月～2011年3月期间，在我院住院治疗的脑梗塞患者56例，以上患者的临床诊断均符合缺血性脑血管疾病的相关诊断标准[4]，且发病至就诊均在48h以内的初次住院治疗患者，就诊时经CT和MRI检查证实。上述患者入院后病情均无进行性加重，排除了短暂性脑缺血（TIA）疾病，且患者均无器质性病变和严重基础性疾病。随机将以上患者均分为常规组和干预组，常规组28例采取各项专科护理措施，其中男16例，女12例，年龄46～75岁，平均年龄，63.6±8.2岁，平均发病时间21.5±8.6h；干预组28例在常规护理措施的基础上，给予早期康复护理干预措施，其中男18例，女10例，年龄44～76岁，平均年龄，61.7±7.9岁，平均发病时间23.7±9.0h。两组患者在年龄结构、性别组成、平均发病时间、梗死灶的位置分别及梗死面积、疾病的严重程度、临床治疗方案等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），病例资料具有可比性。 1.2临床治疗及护理方法 患者入院后均给予活血溶栓药物治疗，同时根据患者情况，适当给予脱水剂治疗；若患者出现感染等症状，给予抗炎治疗。患者住院过程中，注意控制患者血糖和血压，并维持电解质及酸碱平衡。常规组患者住院期间采取各项专科护理措施，干预组在常规护理措施的基础上，待患者病情稳定后，即给予以下早期康复护理措施：⑴体位护理：入院后患指导患者或其家属采取健侧卧位或平卧位，每2h交替上述体位，同时加强对患侧的按摩与刺激；⑵关节活动训练：指导患者如何进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋等关节活动训练，按照由易至难、由大关节至小关节，由被动运动至主动运动的过程，逐步进行；⑶坐位训练：随着患者的逐渐恢复，指导患者坐于床边，缓慢进行膝关节伸直与屈曲运动，并逐步训练躯干前、后、左、右的旋转运动及其平衡锻炼；⑷站位训练：待患者病情有一定恢复后，指导患者进行站位训练，强化肌力训练，促进患侧肢体运动功能的恢复。采取循序渐进的方法，首先在亲属的帮助下扶墙站立训练，逐步不扶靠站立；然后指导患者站位平衡训练，令患者扶住床尾，然后前、后、左、右摆动，下肢交替抬高练习；患者能保持良好平衡后，训练横向移动训练；⑸步行训练：患者恢复到一定程度后，可进行步行训练。先由亲属扶住患者的腰部，患者上肢扶住亲属肩部，由缓慢原地踏步训练开始，逐步变为亲属扶着患者缓慢不行，条件允许时最后变为患者独自缓慢步行。 1.3临床评价内容及其标准 在患者就诊时、入院治疗15d后及出院30d后，均采用Barthel指数评价患者日常生活活动（ADL）能力[5]和Fugl-Meyer评分方法评价患者运动功能情况[6]，将评分汇总后进行统计学分析。 1.4统计学方法 两组患者根据以上评价标准所得的计量数据采用±S表示，使用spss16.0软件行t检验，以P＜0.05计为差异具有统计学意义。 2.结果及分析 2.1两组患者评价所得Barthel指数比较 两组患者就诊时Barthel指数比较，P＞0.05，差异无统计学意义；入院治疗1