智慧地看病是现代人必须掌握学问.docVIP

智慧地看病是现代人必须掌握学问是人就有可能生病。病了就会感觉痛苦，就会破坏七情六欲，甚至影响活着。从某种意义上说，人类历史就是一部认识病，屈服于病，征服病，应对病的历史。 神道医学是“听天由命” 远古时代，人类对病的认识很肤浅。人们以为，生病是上天的惩罚，或者是妖魔的附体。因此，拜上天求神灵和画符驱魔就是当时治病的主要手段，由巫医来走走形式。至于能否真的求到神驱走魔，只有天晓得。 当时，人类处于神道医学时期。病人只能被动地屈服于病，听天由命。 经验医学是“惟医生是从” 2500年前，有人开始挑战听天由命的观念，认为生病与上天和妖魔无关，是人体本身出了问题。西方有人提出“体液平衡学说”。中国有本名叫《黄帝内经》的书。关于生病的原因，西方认为是体液失去了平衡，中国认为是阴阳失去了平衡。因此，治病就是恢复平衡。 恢复平衡，西方医生常用的手段是导泻，催吐和放血。中国医生主要采用的方法是中药、针灸和按摩。平衡学说比“听天由命”自然要主动和高明一些，有一定用处。但是，恢复平衡的方法基本上是黑箱操作。医生对病的理解十分笼统，“知其然不知其所以然”。 美国开国总统华盛顿得了肺炎。当时不知道是细菌引起的。医生采用放血疗法来帮他恢复平衡。结果华盛顿就这样稀里糊涂地被医生放血治死了。鲁迅小说中，让病人吃人血馒头治肺结核的故事就是一个“黑箱操作，稀里糊涂治病”的中国例子。 那时，人类处于经验医学时期。许多病连医生都说不清道理，怎么可能要求病人主动参与治病过程?于是，病人只能盲目地“惟医生是从”。 生物医学还是“惟医生是从” 300多年前，西方的列文虎克发明了显微镜。从此，人类对病的认识逐渐走向科学。 100多年前，人类对病的认识已经建立在生物学基础上了。威胁当时人类生存的主要疾病的原因也找到了。那就是致病的细菌、病毒或者体内缺乏某种营养素。 70年前，青霉素第一次用在英国的一位病人身上，效果十分好。 科学发展迅猛。接下来，抗生素、疫苗、营养素和外科手术成了感染性疾病和营养缺乏的“克星”。 但是，要掌握新药和疫苗等新的医学知识和技能，必须经过长时间正规的训练。于是，高深的医学原理成了医生们的专利。医生这个职业也从几千年来“不入三教九流的江湖郎中”一跃成为令人羡慕的高等职业。 由于化学和物理词汇大量进入医学，普通人很难明白诊断和治疗的奥妙。另外，许多现代诊断和治疗手段都能立竿见影，马上解决问题。因此，大多数人也就不想费力去了解其中的来龙去脉了。 这时，人类处于生物医学时期。医生基本垄断了医学信息。病人没有机会，也不愿意去参与治病过程。所以，还是“惟医生是从”。 大健康医学是 “我的健康我来管” 60多年前，发达国家基本控制了感染性疾病和营养缺乏。之后，心脑血管病、癌症、糖尿病、慢性肺病成了威胁人类健康的四大恶魔。这类病都是慢性非传染性疾病，简称“慢病”。这时，光靠抗生素、疫苗、营养素和外科手术已经不够了。于是，人们开始研究和认识这些新的慢病问题。 30多年前，科学研究让我们明白，除了病的细菌和营养素缺乏之外，心理、社会、环境因素也会使人得病，尤其是得慢病。比如说，和心理、社会、环境因素密切相关的吸烟，有害饮酒，缺乏运动，不健康饮食等四大行为，就是新的四大健康恶魔的“难兄难弟”。 另外，随着现代医学的高度专业化，分科化和局部化，看病已经成了“双刃剑”。于是乎，地球上竞出现了一类以前从来没有过的病：因为看病带来的病。学术上叫做“医源性疾病”。 为什么去看病，反而有可能得新的病?至少有三个原因。 第一，人非圣贤，孰能无过?世界上至今还没有不出错误的职业。出错是一种人性。由于业务水平和医德不一样，不同的医生看病可能出现的错误包括开错刀，开错药，输错液，看错病人，搞错部位等等。 十多年前，美国权威的医学研究所就指出，在美国，每年大约有4―10万人在医院死于医疗错误。说出来您可能都不相信，每年因为车祸、工伤、乳腺癌和艾滋病死亡的美国人居然还没有因为医疗错误死亡的美国人多。据武警总医院病理科主任纪小龙教授估计，不管是在中国还是在外国，大约每3个病就有1个病可能被医生看错。 第二，看病本身就有风险。几乎所有的医疗行为都是风险和利益并存。医生做决策的根据是“两害相权取其轻”。人与人是不一样的。张三喝1斤白酒脸不变色，李四沾1滴白酒可能就面如桃花。这种现象，医学上叫做“个体差异”。 另外，医学也不完全是科学。即使是科学本身，爱因斯坦也说，“我人生中学到的一件事是：我们所有的科学，对现实的测量，是原始的和幼稚的。但是，它仍然是我们拥有的最宝贵的东西”。医学科学有局限性。在大多数人身上输血和打疫苗是安全的，在小部分人身上