过敏性紫癜患儿肾血流及尿6-Keto-PGF-%2c1α-、TXB-%2c2-变化的临床意义.pdfVIP

中文摘要 过敏性紫癜患儿肾血流及 尿6-Keto—PGF，。、TXBz的变化及临床意义 摘 要 目的：过敏性紫癜(HSP)是儿科常见的全身性小血管炎 之一，它所导致的过敏性紫癜肾炎是儿科主要的继发性肾小 球疾病，约15％的紫癜性肾炎可发展为持续性肾病，8％会导 致终末期肾功能衰竭，因此，预防HSPN的发生是临床治疗HSP 的重要内容，而探讨HSPN的发病机制则成为临床研究的课题。 近年来，随着多普勒肾血流检测技术在儿童肾脏疾病中的不 断成熟，人们对HSP患儿的肾血流改变有了新的认识。研究 表明：以高灌注、高滤过、高通透为主要特点的血流动力学 改变是导致肾脏病进展，肾小球纤维化的原因之一，而引起 这种改变的机制尚不清楚。前列环素(PGI。)是花生四烯酸的 代谢产物，有扩张小血管，抑制血小板聚集的作用。正常时 体内合成很低，在血管内皮受损时合成增加，它在体内极不 水平。血栓素A2(TXA：)同为花生四烯酸的代谢产物，是PGI： 的生理拮抗剂，TXA2具有收缩小血管，使血小板聚集的作用。 尿排出体外，所以临床上常测定TXB2来反应其血浆水平。本 TXB：水平进行检测，旨在达到以下目的：1．探讨早期HSP患 及其平衡关系；3．研究HSP患儿的肾血流改变和PGI。、TXA： 中文摘要 之间可能存在的相互关系，为临床预防HSPN的发生，早期干 预HSPN的发展提供理论依据。 方法：实验分3组：过敏性紫癜患儿31例，入院次日清 晨取晨尿做尿常规检查，根据检查结果再分为1、过敏性紫癜 组16例，2、紫癜性肾炎组15例。3．设对照组14例，为身 体健康，无肝肾疾病，无感染征象的儿童，其年龄、性别与 实验组相匹配。所有患儿及对照组儿童均采集24小时尿 清晨空腹做多普勒肾动脉超声检查，测定主肾动脉收缩期最 理采用SPSS统计软件，统计方法为t检验，配对x2检验，相 关性分析用直线相关，结果用均数±标准差表示。 结果： 1．3l例过敏性紫癜患儿中，尿常规检查发现异常者15例， 阳性率48．4％，。肾血流检查发现异常者26例，阳性率(83．996)， 明显高于尿常规，X2-5．79，PO．05。 1．无肾脏损伤的过敏性紫癜组和紫癜性肾炎组两组患儿之 1．58。PO．05。以下将两组合并为过敏性紫癜组进行统计学 分析。 中文摘要 t=4．02，PO．05，有显著差异。 升高，t=4．59，PO．01，有显著差异。 值呈正相关(r=0．528) 结论： 1．HSP患儿早期肾血流改变的特点是：收缩期最大流速增高， 舒张期动脉流速改变不明显，RI升高，肾血流呈高速高阻型 变化，造成肾脏的高灌注、高滤过状态。多普勒肾血流检测 是预测HSPN的发生，判断疗效的有效指标。 反映了HSP患儿因血小板活化而引起PGI。、TXA：的合成增加， 其中以TXA：升高尤为显著，T／K值上升，二者的代谢失衡在 过敏性紫癜的病程进展中起了重要的作用。 平衡对调节肾血流起着重要作用，二者的代谢失衡在HSP患 儿肾脏的高阻力、高灌注状态形成中起了重要作用，是导致 紫癜性肾炎发生发展的重要原因之一。 关键词：过敏性紫瘢；肾血流；6一酮一前列腺素F1。；血 栓素Bz 荚文摘要 The renalbloodstreamand of urine changes inchildrenwith 6-Keto-PGFl2．TXB2HSPand it’SClinicalsense ABSTRACT acommon objective：Henoch—Schonlein