【方药】桂枝人参汤 - 欢迎访问第二军医大中医系《伤寒论》.pptVIP

（二）心阳虚证 第二军医大学中医系 经典著作教研室 岳小强 1.桂枝甘草汤证（64） 【原文】 　 發汗過多，其人叉手自冒心①，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。（64）★ 【词解】 ??? ?①叉手自冒心：两手交叉按压于心胸部位。冒，覆盖、按压之意。 【病机】心阳不足，心失所养 【治法】温通心阳　 【方药】桂枝甘草汤 　桂枝,4两 ——辛甘温，入心经善于温通阳气 　炙甘草,2两——甘温，益气补中　 　 【方后注】浓煎、顿服，意在使药迅速取效。 2.桂枝甘草龙骨牡蛎汤证 【原文】 ??? 火逆①下之，因燒針②煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。（118） 【词解】 ①火逆：火指火，逆为误治，火逆指误用烧针、艾灸、熏、熨等火法治疗而产生的变证。 ②烧针：将针体在火上加热后刺入人体的一种治疗方法，又名燔刺。 【病机】　心阳不足，心神不敛 【治法】　温通心阳，潜镇安神 【方药】　桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝,1两——量轻以温通，不致耗散阳气 甘草,2两——倍于桂枝，取缓补之意 龙骨,2两 牡蛎,2两 —收敛固涩,潜镇安神 3.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证 　　　　　　 【原文】 ??? 傷寒脉浮，醫以火迫劫之①，亡陽②必驚狂，卧起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（112） 【词解】 ①以火迫劫之：劫者，劫迫也。以火迫劫，指用温针、艾灸、熏、熨等法强迫发汗。 ②亡阳：指损伤心阳。 【病机】心阳不足，痰浊扰心 【治法】温通心阳，潜镇安神 【方药】桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 桂枝汤-芍药——温通心阳，调补营卫 牡蛎5 龙骨4　　 蜀漆3（先）——苦寒有毒，涤痰化浊 　　　　 —收敛固涩,潜镇安神 方证 桂枝甘草汤证 桂甘龙牡汤证 桂枝救逆汤证 主症 心下悸 心悸 烦燥 惊狂 卧起不安 病机 心阳不足 心阳不足 心神不敛 心阳虚 心神浮越 痰浊内扰 方药 桂：甘 2：1　　　 桂:甘:龙:牡 1:2:2:2 桂枝汤-芍药 蜀漆:龙骨:牡蛎 3:4:5 王X X ，男，4岁。素活泼好动，近来突然性格迥异，常独处一隅，精神萎靡，动则微喘，常喜叹息。 既往史：两周前曾患感冒，现已痊愈。查体：咽部微红，扁桃体Ⅱ°大，舌质嫩红，苔薄黄腻而有剥脱，脉细数而促。理化检查：心肌酶谱CK-MB升高，心电图：频发室早。 （三）水气证 第二军医大学中医系 经典著作教研室 岳小强 1.桂枝加桂汤证 【原文】 ??? 燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚①。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯更加桂二兩也。（117） 【词解】 ①奔豚：病候名。豚，小猪。奔豚即以小猪 的奔跑状态来形容患者自觉有气从少腹上冲 胸咽的病证。本证时发时止，发时痛苦异常。 【病机】心阳虚，下焦水寒之气上逆 【治法】温通心阳，平冲降逆 【方药】桂枝加桂汤 桂枝 5两——温通心阳，平冲降逆 芍药 3两——利小便去水 甘草 2两——辛甘合化阳气，调药和中 生姜 大枣——调补营卫 2.苓桂甘枣汤证 【原文】 　 發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（65） 【病机】心阳虚，下焦水饮欲动 【治法】温通心阳，化气利水 【方药】苓桂甘枣汤 茯苓,半斤——淡渗利水，健脾化湿，宁心安神 桂枝,4两 ——温通心阳，通阳化气 甘草,2两 ——与桂枝合化阳气，与大枣培补中焦 大枣,15枚——温健中焦 【方后注】 　 作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。 意义：取其性轻扬，不助水邪， 　　　 其具体有待于进一步研究。 3. 苓桂术甘汤证 【原文】 　 傷寒若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脉沉緊，發汗則動經①，身為振振搖②者，茯苓桂枝白术甘草湯主之（67）★ 【词解】 　　①动经：扰动经脉。 　　②振振：动摇不定貌。　　 【病机】脾虚水停，水气上冲 【治法】温阳健脾，利水化饮 【方药】苓桂术甘汤 　 茯苓,4两 ——甘平，淡渗利水，健脾化湿　 　桂枝,3两 ——辛甘温，通阳化气行水 　白术,2两 ——苦温，健脾化湿　 　炙甘草,2两——甘温，健脾调药 （二）脾虚证 第二军医大学中医系 经典著作教研室 岳小强 1.厚朴生姜半夏甘草人参汤证 【原文】 　 汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。（66） 【病机】气滞壅滞，脾虚不运 【治法】行气宽中，健脾温运 【方药】厚朴生姜半夏甘草人参汤 　厚朴,8两——苦温，行气导滞 　生姜,8两——辛热，温散阳气 　半夏,半升——辛苦温，