传染病复习资料1.doc

传染病复习资料 总论 传染病：是病原微生物引起的，能在人群中传播造成流行的一类疾病。属于感染性疾病的范畴，但是是特殊的感染性疾病。 感染的概念 感染是病原微生物对人体的一种寄生过程，病原体进入人体后，感染就开始了。 病原体进入人体后可引起相互之间的作用，在双方相互斗争的过程中可产生各种不同的表现。大部分入侵病原体或被消灭或处于共生状态而不发病。感染病发作只是感染的一种表现。 感染过程的表现 清除病原体：入侵病原体被机体免疫系统清除 非特异性免疫屏障所清除 疫苗接种获得主动免疫 自然感染获得主动免疫 从母体获得被动免疫 隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体入侵人体后，虽然发生特异性免疫应答，但不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性改变，病原体被清除。 显性感染：又称临床感染，诱导机体发生免疫应答，并且通过病原体本身的作用或机体的免疫反应，导致组织损伤，引发机体病理改变及临床表现。大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的小部分，但在麻疹、水痘等传染病中大多数感染者可获得较为稳固的免疫力。 病原携带状态：所有病原携带者都有一个共同特点，即无临床症状而携带病原体，并且可排除病原体，是重要的传染源。 潜伏性感染：病原体长期潜伏在体内。待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。在隐性感染期间，病原体一般不排出体外。潜伏性感染并不是在每种传染病中都存在。 感染过程中病原体的作用 侵袭力、毒力、数量、变异性 感染过程中免疫应答的作用 非特异性免疫（天然屏障、吞噬作用、体液因子） 特异性免疫（细胞免疫、体液免疫） 传染病流行过程的基本条件 传染源 是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。 传播途径 病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。主要有呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播（空气传播、饮食传播、虫媒传播、血液传播、母婴传播、接触传播）。 人群易感性 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，他们都对该病原体具有易感性。 传染病的基本特征 病原体：病原体可以使微生物或寄生虫。 传染性：能在人-人、动物-人之间传播是区别于其他感染性疾病的主要区别。 流行病学特征：传染病的发病可分为散发性发病、流行、大流行。 感染后免疫：免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫。感染后获得的免疫力和疫苗接种一样属于主动免疫。 传染病的临床特点 病程发展的阶段性 潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期称为潜伏期。每一个传染病的潜伏期都有一个范围（最短、最长），并呈常态分布。了解潜伏期长短可确定疫检期，其长短与病原体的致病力与机体免疫力有关。 前驱期：从起病至典型症状开始为止的时期称为前驱期。 症状明显期：此期间该传染病所特有的症状和体征都通常获得充分的表现，为最宜诊断的时期。 恢复期：主要症状体征消失，体力食欲逐渐恢复。 再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高。初发病的症状和体征再次出现的情形。 复发：当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。 后遗症：指有些传染病患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。多见于以中枢神经系~统病变为主的传染病。分为暂时性功能障碍和永久性功能障碍。 常见的症状和体征 发热 出疹（出疹时间、顺序、伴随症状、疹子特点，退疹情况） 传染病的预防： 甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。为强制管理的传染病，城镇要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报，农村不超过6小时。 肾综合征出血热 由汉坦病毒引起，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。临床上以发热、休克、充血出血的肾损害为主要表现。 病原学： 负性单链RNA病毒，可分为大、中、小三个片段，即L、M、S，其中S基因编码核衣壳蛋白，M基因编码膜蛋白，L基因编码聚合酶。汉坦病毒至少有20个血清型，在我国流行的主要是Ⅰ型和Ⅱ型病毒。 流行病学：传染源：主要宿主动物为啮齿类。 传播途径：多途径。呼吸道传播、 消化道传播、 接触传播、垂直传播、虫媒传播。 易感性：人群普遍易感。 流行特征：地区主要分布在亚洲。姬鼠传播者以11~1月为高峰，5~7月为小高峰。家鼠传播者以3~5月为高峰。 发病机制： 病毒直接作用与免疫介导，导致内皮细胞损伤，引起血管通透性增加、血浆大量外渗、血容量下降、组织水肿、微循环障碍、血压下降、原发性休克。 肾小球内微血栓形成 内源性凝血系统