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日本临床工学技术学习及借鉴意义 　　【摘要】 现代科技医学发展，医疗设备种类繁多，促使各医院大量需要医学工程人才。本文主要以作者在日本学习临床工学技术的经历．述评日本临床工学技术发展现状及临床工学师的工作情况、医院医疗设备建设情况以及对于我国的临床医学工程发展的借鉴意义。　　【关键词】 日本临床工学技术；医院数字化网络；临床医学工程　　　　前言　　　　2010年作者有幸作为卫生部北京医院临床工程师赴日本千叶县国保旭中央病院，进行了为期3个月的研修。研修的主要内容是学习日本的临床工学技术，其中包括：人工透析，手术室以及医疗设备管理。通过研修，作者对日本的临床工学师职业体制的发展状况与水平有了初步的认识，也学到对于我国临床医学工程可以借鉴的一些经验技术及管理方法。　　　　1 透析中心　　　　由于作者是医院血液净化中心的临床工程师，血液透析相关的工程技术是本次研修的主要学习内容，因此作者在旭中央病院透析中心学习工作了2个月的时间。　　旭中央病院透析中心是日本千叶县最大规模的血液净化中心，拥有2个透析中心，透析机共158台，床旁透析机5台，连续血液净化装置5台。每日透析治疗分为两个班次，白天158人次。晚上90人次：患者总人数约500人。工作人员中医师5人，护士48人，临床工学士21人，事务5人，营养师1人。透析中心承担全院门急诊及住院部的急慢性肾功能不全、急性药物中毒、免疫系统疾病等患者的治疗工作。　　作者在透析中心的研修内容为：透析中心数字化管理、透析设备维护、透析中心环境建设以及透析工程技师的日常工作。　　　　1．1透析中心数字化管理现在医院内的无纸化办公和网络数字化已经是现代医疗管理的发展趋势，其中透析中心的网络数字化管理。在国内应用的医院却寥寥无几，因此借此难得机会，学习了日本透析中心网络数字化管理技术。　　透析中心数字化管理是利用电脑及网络与透析设备通信获得各种数据，在治疗过程中对透析设备进行集中监控，并将所有透析相关数据存储备份，为日后资料分析提供方便；此外，对于治疗外的信息也有管理机能，例如透析耗材管理、患者信息管理、排班管理、药品处方管理、辅助看护、辅助工程设备维护以及与医院信息系统(HIS)间资源共享等功能l1]。　　旭中央病院拥有完善的医院信息系统(HIS)，在此基础上．该院透析中心于2009年4月开始使用透析信息系统与HIS关联。过渡期大约进行了2个月。在最初的系统初始化阶段工作人员的工作量加大，但当大家熟练掌握使用系统后，便完全实现无纸化工作，提高了工作效率，而且透析数据全部由电脑来计算分析，此方面的工作失误也减少为零。也提高了工作的准确性。　　　　1．2 透析设备维护由于透析设备属于治疗型医疗装置，再加上透析患者的特殊性，及时完全的透析治疗。对于病人来说是必要的。因此，透析设备的日常维护也就变得非常重要。下面就水处理系统、集中供液系统及透析机三方面进行简述。　　旭中央病院每个透析中心都拥有两套水处理系统，隔天轮流运行，如有一套设备发生故障。透析中心也不会因此完全瘫痪，这是我国透析中心值得借鉴学习的地方。　　与笔者院透析中心厂商供应透析液不同，该院透析中心采用透析液中央集中供液方式自产自用。集中供液对透析用水的质量要求非常苛刻，一旦水中的细菌内毒素含量超标．带来的将是患者全员性的感染。因此，该院透析中心在透析用水的质量检测及中央集中供液系统消毒方面做得非常仔细，记录详细。日本透析用水的标准十分严格，和我们国家相比要苛刻很多[ t 。见表1。　　透析机方面除了日常的消毒、除尘等维护外．厂商的工程师会半年定期上门更换易损部件：即使这些部件没有问题．也会全部更换。水处理设备与中央集中供液装置为2年一次厂商维护；所有透析设备l0年全部更新，即使还可以继续使用。　　定期的维护及设备更换可以使设备永远在最佳状态下运转．并不是要等到设备出现故障再去维修：这样做也使得设备操作人员顺利工作，患者能够得到正常及时的治疗。　　　　1. 3 透析中心环境建设日本是个人性化的国家．旭中央病院透析中心也是如此，处处体现着人性化的便利。透析中心分为治疗区和工作区，洁净区和污染区，员工通道和患者通道等。　　每个区域又根据不同的功能，有着各自的划分。例如，治疗区根据患者的健康程度被划分成3个区域，每个区域的工作人员人数根据患者病情的轻重而分配。4个小时的透析对于病人来说是个漫长煎熬的过程，因此，透析中心在每位患者床前提供收费电视，低廉的收费不会使病人感到负担太大，从而又避免了不必要的电力浪费。　　由于日本是地震多发国家，旭中央病院透析中心设置了非常合理的疏散通道，既保证了空间的充分利用．又使在地震发生时不会影响到人员甚至重症患者的撤离。而且透析中心每年都要进行地震演习，并有着十分详细的灾害应急