职业医学与职业卫生.docVIP

职业卫生与职业医学 一、职业医学：以个体为主要对象，对受到职业危害或存在潜在健康危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。 职业卫生：主要以人群和作业环境为对象，为作业人员创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者健康，促进国民经济可持续发展。 职业卫生与职业医学任务：首要任务是防止不良劳动条件对劳动者健康的损害。 其次是对职业性病损的受罹者进行早期检测、诊断和处理，促进其尽早康复。 主要任务：识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。 关注：在劳动过程中职业性有害因素的接触，以及对劳动者健康及其职业生命质量的影响。 目标：①达到促进和保护职业人群在躯体、精神和社会适应的完美状态。 ②创造一个健康的工作场所，让每一个人都能安全、卫生、高效地工作。 WHO将人类生命分为三个阶段——生命孕育阶段：职业生命的准备阶段，＜20岁； 生命保护阶段：职业生命阶段，20~60岁； 晚年生命阶段：＞60岁，职业生命的延续。 职业生命阶段占整个生命的2/3。 二、职业性有害因素：影响职业人群健康的环境因素，即与职业生命有关的环境因素。 包括生产环境和社会环境因素等。 劳动条件包括：生产工艺过程：随科学技术的发展而变化 劳动过程：劳动组织与制度、操作体位、劳动方式、生产设备布局等 生产环境：作业环境 ⑴生产环境因素：物理因素、化学因素、生物因素 ⑵社会经济因素：财富分配、文化水平、生态环境、立法 ⑶与职业有关的生活方式：劳动组织和制度、工作节奏改变、紧张、吸烟和过量饮酒、不良体位、不合理的工具、缺乏健康和预防的观念 ⑷职业卫生服务的质量：医务人员业务能力、医德、仪器设备条件 职业性有害因素按来源可以分为：①生产过程中②劳动过程中③生产环境中。 三、职业与健康 健康工人效应：初次自我选择、二次自我选择、用人单位主动选择。 1.职业病：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定的限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力的一类疾病。 发病过程取决于三个主要因素：①有害因素的性质②作用于人体的剂量③人体健康状况 职业病的五个特点：①病因有特异性，在控制接触后可以控制或消除发病 ②病因大多可以检测，一般有接触水平（剂量-反应）关系 ③在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛 ④如能早期诊断，合理处理，预后较好，但仅只治疗病人，无助于保护仍在接触人群的健康。 ⑤大多数职业病，目前无特效治疗方法，应着眼于保护人群健康的预防措施 2002年职业卫生法配套文件规定职业病范围将职业病分为10类115种。 职业病的诊断原则：由法定诊断机构集体诊断。 诊断：职业史、生产环境的劳动卫生调查、临床表现、实验室检查或特殊检查 全国职业病发病特点：①职业病发病呈显著上升趋势 ②新的生产方式又造成传统职业病 ③新工艺产生新的职业病危害④农民工患职业病者不断增加。 全国职业病危害形势及特点：①接触职业病危害人数多，患病数量大 ②职业病危害分布行业广，中小企业危害重 ③职业病危害流动性大、危害转移严重 ④职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。 职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、铁道和有色金属。 2.工作有关疾病/职业多发病 特点：①病因是多因素的，职业性有害因素是该病发病的诸多因素之一，但不是唯一的因素。 ②职业性有害因素促使潜在疾病暴露或病情加重。 ③通过控制职业性有害因素和改善工作环境，可减少发生。 ④不属于我国法定职业病的范围。 常见的工作有关的疾病：①行为（精神）和身心疾病：神经衰弱综合征、精神紧张 ②慢性非特异性呼吸道疾患：呼吸道炎症等。 ③其他：高血压、腰背疼痛 职业病与工作有关疾病的区别 工作有关疾病 职业病 多数发生在普通人群中 主要发生在职业人群 多病因疾病 特异病因 职业暴露是多病因中的一个因素 职业暴露是最基本的因素 不享受职业病待遇 享受职业病待遇 3.工伤 工伤事故：指职工在工作时间内、生产岗位上发生的与生产或工作相关的人身伤害事故，包括轻伤、重伤、死亡、急性中毒等。 常见的工伤类型：机械伤害、物体打击、车辆事故、高处坠落。 工伤是工作中的意外事故，常在急诊范围内，难于预测。 四、职业卫生与职业医学的基本准则 1.一级预防（病因预防）：技术革新、防护用品、法律措施。 最理想的预防措施，但实现需要较大的费用。 针对整个人群或选择人群；对人群的健康和福利状态起根本的作用。 原始级预防：属于一级预防，控制除职业因素以外的相关潜在因素，以达到更好地预防