急性心肌梗死胰岛素水平对PCI术后心肌微循环灌注及预后影响.pdfVIP

中 文 摘 要 声心动图(UltraCardiography,UCG)检查，测定左室射血分 数(leftventricularejectionfraction,LVEF)及心指数(cardiac index,CI)。所有入选病例均于术后一月分别测定各项生化指 标及心功能指标。收集冠脉介入术前及术后一周、一月资料， 所有数据均应用 SPSS11.5统计软件进行统计学分析，计量 资料以均数士标准差表示，计数资料以率或百分比表示，计 量资料进行组间及组内自身前后t检验，计数资料采用x2检 验，各生化指标与血清胰岛素水平的关系采用Spearman相 关分析，以P0.05为有显著性差异。 结果:(1)两组在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、 高血脂、糖尿病等一般临床资料方面无显著性差异，A组存 在梗死前心绞痛患者数多于B组(65.0%vs.29.0%)，并且有 统计学意义 (P0.01)两组IRA重建时间无统计学差异。(2) 急诊 CAG示:A,B组冠脉单支病变发生率 (48.6%vs 52.0%)，双支病变发生率(27.0%vs.20.0%)，多支病变发生 率 (24.3%vs.28.0%)，两组比较均无统计学差异。B组左前 降支发生率较A组有增加的趋势 (48%vs.43.2%)，但无统 计学意义 (P0.05).A组左回旋支发生率为37.89%及右冠 脉发生率为18.9%,B组的回旋支发生率为32.0%右冠发生率 为20.0%，两组相比无显著性差异。A组的侧枝循环形成率高 于B组 (51.4%vs.16.0%)，且有统计学差异 (P0.05).(3) 术后CAG示:造影示术后两组患者TIMI3级的比率无统计学 差异 (100%vs.92%),P0.05。两组患者据心肌呈色分级 (MBG)分析，A组37例患者中有35例 (94.6%)心肌组 织灌注良好可达MBG(2-3)级，B组25例患者中有 17例 (68.0%)达MBG(2-3)级，相比较有显著性差异 (P0.01)0 - - - ~~- ~一 一.一，一 -一一一 ~一 3 中文 摘 要 B 组室壁瘤发生率较 A 组明显升高 (60.0% vs. 27.0%,P0.01);A组LVEDP低于B组 (13.19士5.08vs. 17.72士6.68,尸0.05)有统计学差异。(4)A组心肌坏死标志物 (CK,CK-MB)峰值低于B组心肌酶峰值，有统计学意义。 (5)两组各项重要生化指标的比较:A,B组患者入院时糖化 血红蛋白(HbAlc)相比较无显著性差异 (P0.05)，两组空 腹血糖水平 (FBG,6.2712.40mmol/Lvs.9.4914.05mml/L, P0.05)有统计学差异。入院时A组血清CRP及HCY值明 显低于B组值 (CRP:4.1514.10mg/dlvs.9.0314.99mg/dl; HCY:17.70士15.784mol几 vs.39.42120.91umol几)，有统计 学意义。A,B组血清BNP值有统计学差异 (149.451120.47 pg/mlvs.251.12士173.76pg/ml,P0.05)。在PCI术后一月复查 各项指标均较入院时有所改善，并且A组改善情况较B组明 显。(6)心室功能指标比较:Killip分级中Killip2级的发生 率A组显著低于B组 (35.1%vs.64.0%,P0.05).PCI术 后一周超声心动图检查中A组左室射血分数 (LVEF)高于 B组(58.19士11.49%vs.50.28士10.45%)有统计学意义。PCI 术后一月复查超声示A组 LVEF较术后一周时明显改善 (68.7419.68%vs.58.19111.49%,P0.05),B组亦有一定改 氰52.46士11.42%vs.50.28110.45%)oPCI术后一周超声心动 图检查中A组CI值高于B组CI值且有显著性差异(3.36士 0.63vs.2.57士0.48,P0.01)，术后一月复查时两组CI值仍有 显著差异 (3.96士0.52vs.2.94士0.68,P0.01)，A组术后一 周与术后一月比较CI改善且有统计学意义 (