内一科临床路径依从性调查.doc

内一科临床路径依从性调查 我院自2012年4月开始开展临床路径试行工作，由于临床路径的实质内涵是医务人员诊疗行为的规范性，在实际实施过程中发现，医务人员的观念及行为成为临床路径推行的重要阻力，特别的一线的医护人员，由于对路径并不十分了解也不够重视，存在无所谓的态度，表现在对临床路径各种计划指令的不规范执行上，即实施过程中的依从性差（我科2013年1月在医护人员满意度调查中，大部分医护人员认为临床路径医护人员依从性较好，实际工作中仍不尽满意）。从路径实施的流程分析，不规范操作的主要在于：1、不按入径评估标准，随意入径或不入径；2、入径后未按路径的计划运行，自由地实施医嘱；3、存在较多的误操作。其后果会导致：1、路径运行结果变异增多；2临床路径工作浮于表面，不利于进一步深入开展；3、为路径而路径，应付领导及检查；4、各种记录单记录不全等。所以，改善医护人员的依从性是临床路径工作深入开展必要条件。 为进一步提高临床路径管理质量，深入开展临床路径管理工作，科室临床路径实施小组对临床路径医护人员依从性进行了调查，并分析总结如下： 内一科临床路径不依从性原因问卷调查表 环境 领导不重视 □ 临 床 路 径 实 施 过 程 中 医 护 人 员 操 作 不 规 范 其他科室运行情况 □ 周围医护人员的积极性 □ 政策 影响科室业务 □ 影响奖金 □ 机器 电脑故障 □ 信息系统不支持 □ 路径设计缺陷 □ 方法 步骤繁琐 □ 增加临床工作量 □ 对临床帮助有限 □ 人员 忘记路径 □ 操作不熟练 □ 我行我素，不听指挥 □ 新来员工不了解 □ 对临床路径重要性认识不足 □ 忘记医嘱 □ 无所谓情绪 □ 一、内一科临床路径不依从性原因调查结果 原 因 占 比 步骤繁琐 16 100％ 增加工作量 14 87.5﹪ 忘记路径 14 87.5﹪ 对临床路径重要性的认识不足 14 87.5﹪ 操作不熟练 13 81.3％ 信息系统不支持 13 81.3％ 领导不重视 10 62.5﹪ 路径设计缺陷 7 43.8﹪ 新来员工不了解 6 37.5％ 其他科室运行情况 5 31.3％ 周围医护人员积极性 5 31.3％ 我行我素，不听指挥 4 25％ 忘记医嘱 4 25％ 无所谓情绪 4 25％ 影响奖金 4 25％ 对临床帮助有限 2 12.5％ 二、内一科临床路径不依从性原因调查结果分析 调查结果显示，100%医护人员选择步骤繁琐，87.5%医护人员选择增加工作量、对临床路径重要性认识不足及忘记路径，81.3%医护人员选择操作不熟练及信息系统不支持，还有62.5%医护人员选择领导不重视，只有12.5%医护人员选择对临床帮助有限，说明大多数医护人员认可实施临床路径管理的效果，但仍有不依从，从调查结果看，导致依从性低的原因较多较复杂，现就主要原因进行分析总结。 （一）步骤繁琐，增加临床工作量：存在较多的操作失误。 （二）对临床路径重要性的认识不足，无所谓：医务人员的观念及行为成为临床路径推行的重要阻力，特别的一线的医护人员，由于对路径并不十分了解也不够重视，存在无所谓的态度，表现在对临床路径各种计划指令的不规范执行上，即实施过程中的依从性差。 操作不熟练、不规范：传统诊疗流程习惯对医务人员产生的深远影响，在治疗过程中不按入径评估标准，随意进入临床路径或不进入临床路径。