运用常规MRI及DTI技术探讨皮质下缺血性病变对认知功能障碍影响.pdf

脑室体旁后部白质。其中右侧额叶白质、左侧颞叶白质、左侧半卵圆中 右侧丘脑、右侧豆状核和左侧侧脑室体旁后部白质、胼胝体膝部和右侧 扣带的MD值与MMSE成负相关(p0．05)。 3．与对照组比较VCI患者平均全脑FA直方图示峰位置左移、峰高 增高、MD直方图右移、峰高降低．平均FA值降低，平均MD值增高、 患者平均全脑FA直方图示峰位置左移、峰高增高，MD直方图明显右移、 峰高降低；平均FA值降低、FA峰高增高、平均MD值增高、峰高降低、 著相关性。与对照组比较，VaD患者平均全脑MD直方图明显右移、峰 高降低，MD直方图峰位置明显增高，而MD直方图峰高明显降低 均具有显著相关性。VaD组和VCIND组的各项数据之间，仅FA锋位置 有差异。 4．全脑基于体素的各向异性分析总结出下列部位与认知功能受损有 关：额叶、颞叶、岛叶和顶叶白质以及外囊和扣带(po．05)，而且以左侧 为主。 结论：皮质下缺血性病变的部位和严重程度均与认知功能相关；丘 脑和胼胝体的腔梗灶和皮质下缺血灶的总体积对血管性认知功能损害程 度有重要意义；虽然CHIPS和GemeralWHM评分VCI组较对照组明显 增高，而且与MMSE评分均存在相关性，但对于评价认知功能受损的严 重程度上CHIPS更有意义，因为它还能进一步反映认知功能损害的病理 特征；胼胝体的腔梗灶和萎缩对认知功能有影响。 DTI所发现的FA值和MD值变化有差异的部位较常规M砌上所观察 到的更多，常规MRJ像上隐匿性的白质损伤对于认知功能的损伤具有不 可忽视的意义；全脑DTI直方图分析可以更为全面地反映VCI患者的病 灶负担，具有客观性强、可重复性强的特点，对于评价疾病严重的程度 有一定价值，但缺乏定位作用；基于体素的全脑FA值分析能客观地全 面地反映出特殊部位的皮质下缺血性病变对认知功能损伤的影响。总之， DTI较常规MRj对显示白质纤维束特别是早期受损情况更为敏感，其多 项参数不但能反映VCI的病理变化，还能反映出微观结构的变化，有助 于对VCI的早期诊断、防止病情的进一步进展和推测预后。 关键词：磁共振成像，弥散张量成像，缺血性病变，血管性认知功 能障碍，白质 MRANDDTI APPLLINGCoNVENVENTIoNAL IN THEIMPACTIONoF INVESTlGATING TECHNlQUE UPONCOGNITIVE SUBCoRTICALISCHEMICLESIONS IMPAIRMENT ABSTRACT PRUPOSE：Tofindthe betweensubcorticalischcmic relationship MⅪandvariousDTI lesionswith conventional cognitiveimpairmentby tomakefurther ofthemechanismof methods，and analysis understanding ischemic subcorticalcognitiveimpairment． METHODS：I．Theof46caseswith 24 groups VCI(including object caseswithVCINDand22caseswith controlof25