自动扶梯及自动人行道年度自行检查记录探究.doc

报告编号： 自动扶梯与自动人行道年度自行检查记录 使用登记编号 使用单位 设备代码 设备类型 自动扶梯与自动人行道 设备型式 检查日期 下次年度检查日期 B类项目 项不合格 C类项目 项不合格 检查结论 □合格 □不合格 检查人员 校核人员 维保单位 说明 1、本报告适用于自动扶梯和自动人行道的维修保养的年度自检。 2、本报告依据GB 16899-2011《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》、TSG T7005-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》等法规、标准制定。 3、“自检结果”栏填写“合格”（或“√”）、“不合格”（或“×”）和“无此项”（或“/”）。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改（如有改动应有签字确认）。 6、本报告宜一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009）(