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435例性早熟儿童病因探析分析 　　【摘要】 目的 探析性早熟儿童病因及与性别、年龄相关性。方法 435例性早熟儿童临床资料行回顾性分析， 分析患儿一般临床资料、发病原因， 并对所得数据行统计学分析。结果 性早熟患儿中女性多于男性;随着年龄增长性早熟发病率逐渐升高。儿童性早熟病因单纯乳房早发育最常见占61.38%;中枢性性早熟中特发性性早熟和原发性甲状腺功能减退症较为多见， 分别占9.66%和5.52%;外周性性早熟患儿中卵巢囊肿最常见， 占11.49%。结论 儿童性早熟发病原因较多， 女性明显多于男性， 由器质性发病较为少见， 随着年龄增长发病率可逐步升高， 临床中对有第二性征早期发育儿童进行早期诊断并治疗， 以保障儿童健康成长。 　　【关键词】 性早熟;儿童;病因 　　性早熟为生长发育异常疾病， 男童在9周岁前、女童在8周岁前出现第二性征， 近年来发病率逐年增高， 已成为小儿内分泌疾病中常见病症[1]。临床根据病理将性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟， 早发现、早诊断、早治疗可改善患儿临床症状， 帮助患儿正常生长发育[2]。为探究性早熟发病因素， 作者进行本次研究， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集2012年2月～2014年4月本院诊治的435例性早熟儿童临床资料行回顾性分析， 其中男43例， 女392例， 年龄1～10岁， 平均年龄(7.4plusmn;2.1)岁。所有患儿诊治过程中通过病史、临床表现、体格检查， 并结合实验室、放射等相关辅助检查均符合《儿科学》(第8版)中性早熟相关诊断标准， 明确诊断为性早熟。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 病史询问和体格检查 所有患儿均在家长陪同下就诊， 询问乳房增大时间、身高加速增长时间、有无阴道分泌物、父母身高、误服用避孕药史。体格检查：检查患儿身高、体重、性征， 并定期复诊1次/月， 监测身高、体重及第二性征变化。 　　1. 2. 2 辅助检查 ①骨龄检测：拍摄左手掌、手腕关节X线， 通过计算机分析骨龄， 若骨龄gt;生理年龄1年则诊断为骨龄提前[3]。②盆腔超声检查：对女童性早熟患儿进行盆腔超声检查， 若卵巢容积gt;1 cm3， 见卵泡ge;4个， 子宫容积gt;3 cm3则诊断为性早熟[4]。③鞍区MRI：对发育进程迅速患儿行鞍区MRI检查以排除中枢性器质性疾病。④黄体生成素激发实验：给予2.5 mu;g/kg戈那瑞林静脉注射， 注射前、注射后30、60、90 min分别抽取2 ml静脉血采用放射免疫法测定血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)[5]。 　　1. 2. 3 诊断方法 根据患儿病史、临床表现， 结合相关辅助检查， 对患儿骨龄、生长发育、性激素水平以及影像学检查资料进行综合判定， 对于症状明显、相关检查支持者明确诊断;对于性成熟度较低、病程短、相关检查在临界值患儿进行随访， 定期复查。本次研究435例性早熟患儿均为确诊患儿。 　　1. 2. 4 研究方法 分析患儿所有临床资料， 包括一般资料、辅助检查资料、诊断资料等。分析患儿年龄、性别与性早熟发病的相关性， 并对患儿病因进行统计。 　　2 结果 　　2. 1 性早熟发病与性别、年龄相关性 性早熟患儿中女性多于男性， 随着年龄增长性早熟发病率逐渐升高。见表1。 　　表1 性早熟发病与性别、年龄相关性[n(%)] 　　项目 例数 　　性别 男 43(9.89) 　　女 392(90.11) 　　年龄(岁) 1～3 69(15.86) 　　3～6 137(31.49) 　　6～10 229(52.64) 　　2. 2 病因 单纯乳房早发育患儿最多， 占61.38%。中枢性性早熟中特发性性早熟和原发性甲状腺功能减退症较为多见， 分别占9.66%和5.52%， 其余少见有下丘脑错构瘤、蛛网膜囊肿、颅内肿瘤及脑外伤。外周性性早熟患儿中卵巢囊肿最常见， 占11.49%， 其余病因有先天性肾上腺皮质增生症和McCune-Albright综合征。见表2。 　　表2 性早熟患儿病因统计[n(%)] 　　病因 例数 　　中枢性 特发性性早熟 42(9.66) 　　原发性甲状腺功能减退症 24(5.52) 　　下丘脑错构瘤 9(2.07) 　　蛛网膜囊肿 8(1.84) 　　颅内肿瘤 8(1.84) 　　脑外伤 7(1.61) 　　外周性 卵巢囊肿 50(11.49) 　　先天性肾上腺皮质增生症 11(2.53) 　　McCune-Albright综合征 9(2.07) 　　单纯乳房早发育 267(61.38) 　　3 讨论 　　本次研究中435例性早熟儿童中单纯乳房早发育共267例， 占61.38%。单纯性乳房早期发育研究机制尚未完全清除， 参考相关文献得出， 可能为患儿下丘脑稳定负