buerger运动对下肢Ⅱ°烧伤创面愈合情况影响.docVIP

buerger运动对下肢Ⅱ°烧伤创面愈合情况影响 　摘　要：目的：观察Buerger运动对下肢Ⅱ°烧伤创面愈合情况的影响。方法：观察双下肢Ⅱ°烧伤患者24例，一侧下肢采用传统创面处理及Buerger运动进行治疗，另一侧只采用传统创面治疗，不进行Buerger运动。观察两侧肢体疼痛强度及时间、肢体肿胀程度、创面愈合时间。结果：采用 Buerger运动组疼痛双侧差异有统计学意义（P＜0.O5），双侧肿胀程度比较，差异有统计学意义（P＜0.O5），痊愈时间优于对照组（P＜0.O1）。结论：Buerger运动组较传统组疼痛减轻，肢体肿胀程度较对侧轻，下肢创面愈合时间较对侧短。 关键词：buerger运动；烧伤；创面处理 Buerger运动有助于促进患肢侧支循环建立，增加患肢血供。笔者收集2007年6月～2011年1月双下肢Ⅱ°烧伤患者应用buerger运动共24例观察资料，并对结果进行比较分析。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：24例住院患者中，热液烫伤21例，化学烧伤3例；男18例，女6例；年龄16～43岁；平均（31.6O±7.33）岁。烧伤总面积为8%～23%，平均（16.13±9.6）% 。创面烧伤程度判定采用国际和中国的4度5分法。 1.2 创面处理方法：患者入院时如在烫伤30 min内，均先用8～12℃的冷水冲洗、浸泡、冷敷创面20～30 min。用0.2%洗必泰清创后，将银锌霜均匀涂抹于烧伤创面上，约0.2 cm厚，外加厚层无菌纱布包扎，依据创面渗出情况，每天或隔天1次换药。 1.3 锻炼方法：两组患者由2位经专门培训的专职护士指导功能锻炼。Buerger运动方法：安置患者平卧位，抬高患肢45°，维持1～2 min后，坐起，下肢在床边下垂2～3 min，然后平卧位2 min。传统方法：不进行buerger运动锻炼。 论文代写 1.4 观察指标 论文代写 1.4.1 疼痛评价：以综合口述评分法，视觉模拟（VAS）评分法为依据，将疼痛程度分为5个等级，0分表示无痛，1分表示微弱疼痛，2分表示疼痛较明显，能耐受，3分表示疼痛明显，难耐受，4分表示疼痛剧烈，几乎不能耐受。 1.4.2 创面愈合评价：收集两侧肢体创面痊愈时间，比较两组间的差异。 1.4.3 肢体肿胀观察指标：肿胀程度。轻度：肢体皮肤肿胀，但皮纹尚存在，用指压软组织轻度下陷，平复较快；中度：皮肤肿胀明显，皮纹消失，指压组织下陷明显，平复缓慢；重度：皮肤极度肿胀，皮肤上出现水泡，甚至紫绀。 毕业论文 1.5 统计学处理：各项参数以均数±标准差（）表示，以SPSS 11.0统计软件进行配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组疼痛第1天相关指数：0.745，第2天相关指数：0.632，差异有统计学意义（P＜0.05）；双侧肢体肿胀程度第1天相关指数：0.745，第2天相关指数0.837，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组痊愈时间差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。 表1 观察组和试验组比较（） 组别 例数 肢体疼痛强度 肢体肿胀程度 肢体创面愈合时间（d） 第1天 毕业论文 第2天 论文代写 第1天 论文代写 第2天 试验组 24 0.750±1.958 1.333±0.485 1.292±0.464 论文代写 1.168±0.383 11.541±2.519 对照组 24 3.041±0.858 论文代写 2.333±0.767 2.167±0.637 2.222±0.428 14.45±3.078 P值 毕业论文 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 3 讨论 Ⅱ度创面处理不当，可导致创面加深，因此烧伤创面的处理是烧伤治疗的重要环节[1]。第1天和第2天换药患者常出现较剧烈的疼痛。目前烧伤后常规护理中，常抬高患肢高于心脏水平，以促进静脉回流，但对减轻疼痛、肢体肿胀、促进创面愈合效果不理想。患肢长时间处于高于躯体位置，易造成肌肉的废用性萎缩，肌泵力量减弱，静脉瓣功能减退，毛细血管及淋巴管网缺乏充盈收缩训练；致使对血管和静脉窦的挤压作用减弱，血液不能有效向心回流；因单纯抬高患肢缺乏对毛细血管及淋巴管网的充盈和收缩训练，使之调节机能逐渐减退，致使患者恢复期下床活动时，再次引起局部静脉、淋巴管淤滞，造成血液回流障碍，血流缓慢[2]。 Buerger运动的主要作用是促进患肢建立侧支循环，有效维持了静脉瓣、毛细血管和淋巴管网的正常生理功能，促进肢体血液循环，改善患肢血运。当患者仰卧抬高患肢时，加速了毛细血管及静脉的血液