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HASTE及True FISP序列在急性主动脉夹层中应用价值 　【摘要】 目的探讨磁共振成像(MRI)的HASTE黑血序列和True FISP亮血序列在急性主动脉夹层的应用价值。方法对12例急性主动脉夹层患者行心电门控HASTE序列和True FISP序列扫描。结果12例患者中，DeBakeyⅠ型3例，Ⅱ型1例，Ⅲ型8例。2例病变范围达髂动脉分歧部，1例累及右侧髂动脉，2例累及腹腔干及肠系膜上动脉。结论HASTE黑血序列和True FISP亮血序列不需注射对比剂，能快速地显示内膜片、真假两腔、破裂口、主要分支受累情况及夹层累及范围，为临床治疗提供重要依据。 【关键词】 磁共振成像;HASTE序列;True FISP序列;主动脉夹层 　主动脉夹层是一种较常见危及患者生命的心血管疾病。多好发于40岁以上的中老年人，男女之比约为3∶1[1]，病因很复杂，常见的有高血压及动脉硬化，它们是绝大多数中老年患者的发病原因。本病起病急，病死率高。因此，及时诊断和正确治疗是抢救病人生命的关键[2]。笔者对我院12例主动脉夹层在磁共振成像(MRI)的HASTE黑血和True FISP亮血序列表现进行回顾性分析，以了解MRI的HASTE黑血和True FISP亮血序列在急性主动脉夹层中的临床应用。 　　1资料和方法 　　1.1临床资料本组12例均经手术或血管造影确诊，其中男10例，女2例，年龄44～77岁，平均58岁，发病时间6～72h入院。突发胸痛，并向胸前及背部放射为主要症状(100%)。腹部放射痛6例，恶心、呕吐1例，便血1例。心电图检查左心室肥厚心肌缺血5例，超声心动图检查有夹层改变6例，10例有高血压或高血脂病史。 　　1.2检查方法 　　采用Siemens Novus 1.5T超导磁共振仪，应用体部线圈，心电门控HASTE黑血和True FISP亮血序列，常规屏气扫描，不能配合患者非屏气扫描。R波触发射频脉冲。HASTE序列参数：TR等于R-R间期，TE 32ms，层厚8mm，1次激励。True FISP序列参数：TR等于R-R间期，TE1.54ms，层厚 6mm，1次激励。常规做横断位，斜矢状位(左前斜位)和冠状位扫描。　　其中3例患者加做了3D DCE MRA。 　　1.3主动脉夹层分型根据主动脉夹层发生和分布的部位DeBakey将本病分为三型[3]：Ⅰ型，自主动脉延伸至降主动脉;Ⅱ型，病变仅局限于升主动脉;Ⅲ型，自左锁骨下动脉处向降主动脉远端伸展。 　　2结果 　　本组DeBakeyⅠ型3例，2例累及范围达髂动脉分歧部，2例胸腔少量积液，1例心包少量积液。DeBakey Ⅱ型1例，胸腔积液。DeBakey Ⅲ型8例，1例累及右侧髂动脉，2例累及腹腔干及肠系膜上动脉。8例患者中合并真性动脉瘤3例，12例主动脉夹层患者均显示出真假两腔和内膜片，受累的主动脉不同程度扩张，管壁毛糙，2例假腔内血栓形成。 　　3讨论 　　3.1HASTE和True FISP序列诊断主动脉夹层的优势 　　HASTE黑血和True FISP亮血序列从多方位利用主动脉夹层真假腔血液流速不同在MRI表现不同信号的特点，在不注射造影剂的情况下，能显示出主动脉夹层的真假腔、内膜片、破裂口、主动脉主要分支受累情况、累及范围以及附壁血栓。在HASTE黑血序列中，由于真假腔血流状况不同，真假腔表现出不同的信号强度。本组2例双腔信号接近，10例真强信号低于假腔。内膜片呈中等信号的线样或弧线样结构(见图1)。有时由于血液流速缓慢，假腔与内膜片均呈中等信号，使内膜片显示不清。HASTE黑血序列在管腔内血流紊乱时，不能很好地显示内膜片的缺点可以通过True FISP亮血序列弥补。在True FISP亮血序列中，真假腔呈高信号及略高信号，内膜片呈线样或条低信号，这样可提高对比度，利于内膜片的显示。本组2例内膜破裂口表现为线样结构的内膜片连续性中断(见图2)。附壁血栓在HASTE黑血序列中呈新月形略高信号。True FISP亮血序列中的斜矢状位对显示夹层累及范围很适用(见图3)。使用HASTE黑血序列和True FISP亮血序列，能较好地显示主动脉主要分支受累情况。本组1例累及右侧髂动脉，2例累及腹腔干及肠系膜上动脉(见图4)。图1HASTE序列横断位。降主动脉见呈线样结构，中等信号的内膜片(箭)。图2HASTE序列横断位。升主动脉见呈线样结构的内膜片连续性中断，内膜片中断处即为破口(箭)。图3True FISP序列斜矢状位。降主动脉见低信号线样内膜片(箭)。图4HASTE序列横断位。夹层累及腹主动脉及其分支肠系膜上动脉开口部(箭)。 　　　3.2HASTE和True FISP序列与常规SE序列等性能比