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Nd︰YAG激光治疗后发性白内障并发症探究进展 　[摘要] 后发性白内障是白内障术后主要的并发症，Nd︰YAG激光是目前治疗后发性白内障快速有效的方法，已在眼科临床中得到推广应用及研究。然而，Nd︰YAG激光治疗所带来的各种术中及术后眼部并发症也逐渐被人们认识，如术中角膜内皮细胞损害、虹膜出血、人工晶体损伤、玻璃体前界膜破裂等，术后高眼压、葡萄膜炎、黄斑囊样水肿、黄斑裂孔、视网膜脱离等，均严重影响了患者的视力。因此，如何预防并发症的发生是后发性白内障治疗的关键。　　[关键词] Nd︰YAG激光；后发性白内障；并发症　　[中图分类号] R776.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0051-03　　[Abstract] Posterior capsule opacification is the main postoperative complications of opacification （PCO）， Nd︰YAG laser is a efficient and effective method for posterior capsule opacification， and has been generally applied and researched in ophthalmology clinic， nevertheless， the intraoperative and postoperative complications have been recognized gradually. Intraoperative complications such as corneal endothelial cell damage， iris bleeding， intraocular lens damage， anterior limiting lamina in vitreous rupture； postoperative complications such as hypertension， uveitis， cystoid macular edema， macular hole， retinal detachment， seriously affect the vision. Therefore， understanding and preventing the complications is the key of the treatment and have been gradually emphasized.　　[Key words] Neodymium︰Yttrium-Aluminum-Garnet Laser； Posterior capsule opacification；Complication　　后发性白内障是白内障囊外摘除术后或外伤性白内障后，部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊（Posterior capsule opacification，PCO）。发生原因主要是白内障术后残留的晶状体上皮细胞增生并向后囊膜移行，逐渐形成致密的胶原束和Elschnig珍珠样小体阻挡光线的通过。上皮细胞也可发生肌成纤维细胞样分化及收缩，使后囊膜产生皱褶及纤维化，且残留的部分皮质也会加重混浊，引发视物变形和视力下降。后发性白内障的发生率居高不下，尤其是儿童，几乎每一例患儿都可能发生后发性白内障。随着白内障囊外摘除手术的逐步开展，后发性白内障已成为影响白内障患者术后视力恢复的重要因素。1980年Nd︰YAG激光首次被应用于晶体后囊混浊的切开并获得初步成功，因其可在不开放眼球的条件下切割眼内病理性膜组织，能有效避免眼内炎症等严重并发症的发生，因此该技术在眼科临床得到了应用及推广[1]。然而其所带来的并发症不容忽视，如视网膜水肿、视网膜脱离等严重威胁患者的视力[2]。故如何有效防治Nd︰YAG激光治疗PCO的并发症是眼科学者研究的重点。本文主要对近年来Nd︰YAG激光治疗PCO的并发症的相关研究作一综述。　　1 术中并发症　　1.1 角膜内皮细胞损害　　角膜是重要的屈光介质，完整解剖形态和正常生理功能的角膜内皮层是保持角膜透明的关键。行激光后囊膜切开术时，不当的脉冲能量易损伤角膜内皮细胞，而细胞损伤后无法再生，仅能通过附近内皮细胞的扩大及移行进行填补，但当其密度小于临界功能密度（500～800个/mm2）时，内皮将失代偿，出现角膜水肿及大疱性病变等，不同程度地影响患者的视觉质量[3-4]。张励等[5]通过观察后囊膜混浊程度不同的术眼行激光后囊膜切开术后角膜内皮细胞的变化，发现后囊膜混浊程度影响激光能量的大小，而能量的增加与角膜内皮细胞计数的减少呈正相关，但与术后视力的影响