β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度诊断早期异位妊娠价值.docVIP

β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度诊断早期异位妊娠价值 　【摘要】 目的 探讨早期异位妊娠诊断的方法，提高诊断准确性。方法 对95例疑似异位妊娠的患者测定血清β-HCG、孕酮值及测量子宫内膜厚度。结果 异位妊娠组β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度明显低于正常宫内妊娠组和异常宫内妊娠组（P均lt;0.01），三项指标联合应用可将诊断准确性提高至93.68%。结论 血清β-HCG及孕酮值是确定妊娠的指标，但难以鉴别异位妊娠和尚未形成宫内孕囊的早期宫内妊娠及流产，结合子宫内膜厚度则能提高异位妊娠的准确性，可成为具有临床应用价值的早期诊断异位妊娠的指标。 【关键词】 妊娠，异位；绒毛膜促性腺激素，β亚单位，人；孕酮；子宫内膜 　　Abstract: Objective To identify the predictors of early ectopic pregnancy. Methods Serum beta-HCG, progesterone and endometrial stripe thickness were tested in 95 women doubted with ectopic pregnancy. Results In ectopic pregnancy group, levels of beta-HCG, progesterone and endometrial thickness were lower than normal uterine pregnancy group and abnormal uterine pregnancy group (all Plt;0.01). The accuracy of these three combined predictors was 93.68%. Conclusion Serum beta-HCG and progesterone are markers of pregnancy, but they are difficult to differentiate ectopic pregnancy and immature early uterine pregnancy and abortion, in combination with endometrial stripe thickness testing, diagnosis of ectopic pregnancy can be more accurate, these three indexes can be markers for early diagnosis of ectopic pregnancy. 　　Key words: pregnancy, ectopic; chorionic Gonadotropin, beta subunit, human; progesterone; endometrium 　　近年来，异位妊娠的发生率逐年上升，临床上对于早期或无特征的病例，有时难以确诊，常规检查尿HCG或血清β-HCG，只能确定妊娠，不能确定妊娠部位，临床上常将早期或不典型的异位妊娠与未形成宫内孕囊的早期妊娠及流产相混淆，甚至导致误诊，使患者失去最佳治疗时机。为了避免误诊误治，我们联合应用β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度测量值对早期异位妊娠进行诊断，探讨其临床应用价值。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 我院2004年12月～2006年12月收治的疑似异位妊娠患者95例，即初查尿HCG阳性，阴道超声宫内外无妊娠征象，伴有或不伴有阴道流血或腹痛者。经进一步实验室、B超及病理检查或(和)手术确诊后，诊断异位妊娠58例，宫内妊娠37例。将95例患者分为三组：异位妊娠组58例，年龄20～39岁，平均28.64岁，平均停经52.7天，58例中30 例行手术治疗(腹腔镜或剖腹手术)，18例行保守治疗；正常宫内妊娠组25例，年龄21～37岁，平均27.12岁，平均停经46.23天，要求生育者继续妊娠，无生育要求者则终止妊娠；异常宫内妊娠组12例，年龄20～39岁，平均28.13岁，平均停经45.20天，包括先兆流产7例，难免流产8例，均行诊刮术。所有患者中17例(17.89%)有异位妊娠史，8例(8.42%)有自然流产史。 　　1.2 方法 所有患者抽取静脉血2ml，采用化学分光分析法测定β-HCG和孕酮值。同时利用B超诊断仪，探头频率为3.5～5兆赫(MHz)，由专人对受检者作阴道B超检查,包括子宫大小、宫腔及附件区情况、盆腔有无液性暗区，重点精确测量子宫内膜厚度。 　　1.3 统计学方法 利用SPSS10.0软件包进行处理，计量数据用±s表示，采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 各组三项指标