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三种评分系统在脓毒性休克预后评估中应用 　 作者：徐子琴，卢中秋，徐敏，邱俏檬，徐丽华，徐建国 【摘要】 目的:探讨APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA三种评分系统在脓毒性休克预后评估中的临床意义。方法：收集脓毒性休克58例，记录患者的一般情况及预后，并对全部患者入院24 h内进行APACHEⅡ、SAPSⅡ和SOFA评分。根据预后将患者分为死亡组和存活组，并对二组患者的APACHEⅡ、SAPSⅡ和SOFA评分均值及ROC下面积进行比较，APACHEⅡ、SAPSⅡ的预测病死率与实际病死率进行比较。结果：死亡组和存活组比， APACHE Ⅱ、SAPSⅡ和SOFA评分的均值比较差异有显著性；三种评分ROC下面积分别为：0.681(0.076)、0.730(0.070)、0.747(0.073)。APACHEⅡ预测危险度对预后判断的灵敏度为11.76%，特异度为85.37%；而SAPSⅡ的灵敏度为70.95%，特异度为60.96%。结论 ：三种评分均可对脓毒性休克患者的预后进行评估；SAPSⅡ预测死亡危险度高于实际病死率。 【关键词】 急性生理和慢性健康状况评估；简化急性生理学评分；序贯脏器衰竭评分；脓毒性休克；预后 Abstract: Objective: To investigate the effectiveness of APACHEⅡ， SAPSⅡ and SOFA in the prognostic evaluation of septic shock patients. Methods ：Fifty-eight septic shock patients in Emergency ICU were enrolled into this retrospective study. APACHEⅡ，SAPSⅡ and SOFAⅡ counts were obtained within the first 24 hr following EICU admission. Results ：Compared with survival group， the points of APACHEⅡ， SAPSⅡand SOFA were higher (Plt;0.05) and area under curve of ROC of them was 0.681(0.076)， 0.730 (0.070) and 0.747 (0.073) respectively. Sensitivity of the APACHEⅡand SAPSⅡ systems was 11.76% and 70.95%，respectively. Specificity of the APACHEⅡand SAPSⅡ systems was 85.37% and 60.96%， respectively. Conclusion:APACHEⅡ， SAPSⅡ and SOFA score systems are useful for evaluating the prognosis of septic shock patients. But SAPSⅡ tends to overestimate the hospital death rate of septic shock patients. Key words: acute physiology and chronic health evaluationⅡ(APACHEⅡ)；simplified acute physiology score(SAPSⅡ)；sequential organ failure assessment score(SOFA)；septic shock；prognosis 近年来随着拯救脓毒症患者工作的开展，脓毒症的相关指南的制订和实施，对脓毒症的预后改善起了很大的作用，但其病死率仍高，如何更客观而准确地评估脓毒性休克患者的预后，有待进一步的探讨。现收集本院急诊科脓毒性休克58例，总结其临床特点及预后情况，并应用三种评分系统对其预后情况进行分析，以期了解三种评分系统对早期预后判断的价值，概括如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 按照脓毒性休克的诊断标准[1]，选择2005年1月-2006年12月本院急诊科收治的脓毒性休克患者58例纳入本次研究，其中男37例，女21例；年龄16～92岁，平均(60.50±17.80)岁；根据预后分为死亡组17例，存活组41例。死亡组腹腔感染10例，肺部感染7例；存活组则肺部感染18例，腹腔感染13例，泌尿道感染6例，其他4例。 脓毒性休克患者住院病死率为29.3%（17/58），其中非多器官