上颌第一双尖牙纵折粘结冠及桩核冠修复三维有限元应力分布分析.docVIP

上颌第一双尖牙纵折粘结冠及桩核冠修复三维有限元应力分布分析 　 作者：陈 琼１，陈莉莉１，俞立英１，熊焕国２ 【摘要】 目的 分析上颌第一双尖牙纵折粘结冠及桩核冠修复后牙体各部位的应力改变。方法 在已建立的Clearfil SE Bond粘接的上颌第一双尖牙折裂牙模型上，分别模拟金属全冠和铸造桩核冠修复，进行垂直和腭向30度的加载，采用三维有限元法计算牙体各部位的应力变化。结果 金属全冠修复后的折裂牙最大应力值出现在金属全冠上，加了桩核修复后，牙体的应力值有所增加。结论 粘结治疗后的折裂牙应及时进行全冠修复，牙体破坏严重的在桩核修复的基础上加以全冠修复，使全冠成为应力的主要承受件，以利保护治疗后的牙体，延长患牙的使用寿命，提高纵折牙的治愈率。 【关键词】 三维有限元；纵折牙；金属全冠；桩核 【Abstract】 Objective To evaluate the change of the stress distribution of different treatment and compare with normal tooth.Methods The right maxillary first premolar was scanned and the image was processed.The three dimensional finite element model of the fracture tooth of first premolar was been established by the special software.The gap of the model was been replaced by Clearfil SE Bond.The restoration of metal crown and dowel crown was been imitated on the model of the Clearfil SE Bond adhensive fracture tooth.The stsess vertical force and lateral 30° force was calculated.Results The FEM of the fracture tooth of first premolar was been established.The largest stress was appeared on the metal crown after restoration.The stress was increased after dowel restoration.Conclusion The crown restoration is very important to the fracture tooth treatment. 【Key words】 three dimensional finite element；vertically fracture tooth；metal crown；dowel crown 后牙纵折(vertical fractured posterior tooth)为后牙冠根完全性纵性折裂，是一种危害严重的非龋性牙体病，可导致剧烈的疼痛、牙龈肿胀，严重影响患者的口腔功能。目前就诊时一般只能拔除。随着粘接材料性能的不断提高和粘接技术的不断更新，粘结再植术治疗后牙纵折，即将患牙拔出、行即刻根管治疗、粘接、再植已成为保存纵折后牙的新方法，并在临床上已取得较为满意的疗效。折裂牙经过根管治疗、粘结再植后，其牙本质生物学特性发生了改变，影响治疗牙抵抗载荷下变形的能力。因此为了防止治疗牙的再次折裂，必须对粘结后的纵折牙辅以相应的修复措施。本实验通过模拟上颌第一双尖牙纵折粘结全冠以及桩核冠模型，进行力学分析，为临床选择合适的修复方法提供理论依据。 1 材料与方法 1.1 上颌第一双尖牙纵折模型的建立 1.1.1 实验模型的选择 根据文献资料，选择一颗磨耗少、完整的离体上颌第一双尖牙作为研究对象，其牙冠长、宽、高接近正常上颌第一双尖牙均值［１］，经X线摄片确定为两个根(颊根管和腭根管)的单根牙。 1.1.2 ＣＴ断层扫描摄片 采用Lightsped 16排螺旋CT扫描机对实验牙进行扫描。将试验牙用蜡固定，保持牙体长轴与CT机平台平行，自冠方向根方3mm层厚螺旋扫描1mm高分辨，共获取每间隔1mm的断层片17张，选取15张为建模原始素材。 1.1.3 CT图像处理 利用软件PHOTOSHOP 6.01 中文版处理每幅图像，画出实验牙在每层上的断面轮廓图，分别标出牙体、髓腔、根管、折裂线的外形轮廓，并绘出外形轮廓矢量