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两组用药方案对重度痤疮疗效分析 　　[摘要]目的：比较两组用药方案治疗重度痤疮的临床疗效，以期对临床用药有所指导。方法：将88例门诊重度痤疮患者随机分成A、B组，A组：给予罗红霉素胶囊+氯霉素酊治疗;B组：给予盐酸米诺环素胶囊+复方硫磺软膏治疗，8周后观察疗效。结果：A、B组治疗的总有效率分别为81.8%、79.5%，两组间总有效率比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论：对有适应证的重度痤疮患者，A组或B组或A、B组里的辅药互换都是治疗的不错选择。 　　[关键词]重度痤疮;罗红霉素胶囊;氯霉素酊;复方硫磺软膏;米诺环素胶囊;疗效 　　痤疮是青春期常见的皮肤疾患。与皮脂分泌过旺、细菌感染等因素密切相关[1-2]。由于好发于面部、脖颈等暴露部位，常给青春期男女带来不少烦恼。2013年10月-2014年10月，笔者医院尝试采用新方案，分两组来治疗重度痤疮患者88例，并进行疗效对比观察，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 病例选择 　　1.1.1重度痤疮的诊断标准：符合Pillsbury分类法Ⅲ～Ⅳ度。即面部、颈背部、胸部、出现较多粉刺、炎性丘疹、结节等情况者[4]。 　　1.1.2入选标准：①符合上述诊断标准的成年患者;②患者无心、脑、肝、肾等重要器官疾患;③患者无精神方面疾病;④患者无其他皮肤疾患;⑤治疗前1个月内未使用(口服或外用)其他治疗痤疮的药物;⑥治疗前已向患者说明情况，并征得患者同意，签署知情同意书。 　　1.1.3 排除标准：①患者不能完成治疗方案;②患者个人信息不全，对治疗效果及安全性评价无法评估;③妊娠及哺乳期妇女。 　　1.1.4一般资料：治疗观察的88例均为笔者医院皮肤科门诊患者。其中男50例，女38例，随机分成A、B两组，每组各44例。两组患者年龄、性别及痤疮分级构成比差异均无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 用药方案 　　A组：罗红霉素胶囊+氯霉素酊。罗红霉素胶囊(商品名：仁苏，扬子江药业集团) 150mg，餐前服用(因本品空腹服用血药浓度较高)，2次/d;氯霉素酊(笔者医院制剂室自制)外用涂抹，2次/d。1个疗程为8周。 　　B组：盐酸米诺环素胶囊+复方硫磺软膏。盐酸米诺环素胶囊(商品名：美满，惠氏制药有限公司)，首次200 mg，餐后服用，以后改为50mg/12h， 2次/d;复方硫磺软膏(我院制剂室自制)外用涂抹，2次/d。1个疗程为8周。 　　1.3 疗效判定标准[3] 　　患者治疗1个疗程后，观察记录皮疹消退、不良反应发生情况。皮疹消退率=(治疗前皮疹数-治疗后皮疹数)/治疗前皮疹数times;100%。基本痊愈：皮损消退gt;90%，患者满意;显效：皮损消退60%～90%，患者较满意;有效：皮损消退20%～59%，患者基本认可治疗措施;无效：皮疹消退lt;20%，患者不满意。总有效率=(基本痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数times;100%。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSSl4.0软件进行统计。组间比较用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗结果 　　患者遵医嘱用药6周后观察，A组治疗总有效率为81.8%，B组治疗总有效率79.5%，具体见表l。 　　2.2 不良反应 　　两组治疗1个疗程后，均未发生严重不良反应。少数患者局部不良反应多于治疗开始的2周内发生，具体见表2，所有不良反应均不影响继续治疗。 　　3 讨论 　　寻常性痤疮，治疗不当很容易发展为慢性重度痤疮。重度痤疮的难治、易复发已成为医患不容忽视的问题。在药物治疗方面，痤疮发生与痤疮丙酸杆菌感染密切相关。 　　罗红霉素为半合成14环大环内酯类抗生素，通过抑制白细胞趋化和透过痤疮丙酸杆菌细胞膜而产生抗炎作用，口服迅速吸收，不良反应较轻微，患者依从性较好[5-6];米诺环素是四环素的半合成衍生物，属于广谱抗生素，通过杀灭痤疮丙酸杆菌，降低皮脂腺中脂肪酸的浓度而发挥作用，脂溶性高，在毛囊、皮脂腺中分布较多，浓度较高，对脓疱性重度痤疮尤佳[7]。氯霉素酊里面含有氯霉素，它是广谱抗生素，对多种皮肤感染都有效，酊是酒精，有消毒、杀菌的作用。外用罗红霉素胶囊协同氯霉素酊，能很好地起到抑制皮脂、抑制上皮细胞角化、抑制痤疮丙酸杆菌以及免疫调节作用[8]。复方硫磺软膏里面的沉降硫有消毒杀疥、祛湿止痒作用，樟脑醑有止痒清凉作用，联合米诺环素治疗重度痤疮，疗效明显。 　　通过上述对比观察，罗红霉素胶囊+氯霉素酊总效率达81.8%;盐酸米诺环素胶囊+复方硫磺软膏总效率达79.5%。在不良反应观察中，头晕、头痛、胃肠不适有发生，但都轻微，对症处理即可。对有适应证的重度痤疮患者，两组里的辅助用药部分均