脑出血教案(比赛用).docVIP

教案首页 第 6 次课 授课时间 2010.04.21 完成时间 2010.04.21 课程名称 神经病学 年 级 2007级 专业，层次 医学影像、麻醉五年制本科 教 员 李　通 专业技术 职 务 讲师 授课方式 （大，小班） 大班 学时 1 授课题目（章，节） 第八章 脑血管疾病 第六节 脑出血(intracerebral hemorrhage) 基本教材或主要参考书 基本教材:神经病学(第2版)张淑琴主编，高等教育出版社，2008年。 主要参考书: Merritt’s 神经病学（第十版）Rowland.LP（美）主编，高旭等主译，辽宁科学技术出版社，2002年。 教学目的与要求： 掌握脑出血概念。 熟悉脑出血发病机制。 了解脑出血病理变化过程。 掌握壳核\丘脑\脑桥\小脑\脑叶\脑室出血的特征性临床表现及脑出血的诊断与重要鉴别诊断。 掌握治疗原则，熟悉常见治疗方案及经典药物。 大体内容与时间安排，教学方法：教学步骤、内容（详细内容见课件） 脑出血(intracerebral hemorrhage) 1．概述（General review） （2分钟） 2、临床病因（Clinical etiology） （6分钟）3、病理（pathology）（2分钟）4、临床表现（clinical manifestations） （15分钟）　1). 共同特点；（2分钟）　2).发病部位（2分钟）；引申出预后新进展数据（（2分钟））　3).差异点：内囊出血、脑叶出血、脑桥出血、小脑出血、脑室出血（9分钟）7、诊断（diagnosis）与鉴别诊断（ Differential diagnosis）（15分钟）　1).诊断前简述一下方法论（2分钟） 2).诊断（2分钟） 3).鉴别诊断（6分钟）8、辅助检查（Auxiliary examination）（2分钟）9、治疗（treatment） （10分钟）10、预后(Prognosis)及预防 （2分钟）11、案例分析小结（3分钟）。教学方法: 启发式讲授+提问式讨论+简单病例分析；教学手段：PPT、图片、列表、CT、MRI、DSA、动画、案例。 教学重点，难点： 重点：1. 脑出血概念；壳核\丘脑\脑桥\小脑\脑叶出血的特征性临床表现；2．脑出血诊断与鉴别诊断；3．脑出血的治疗原则 难点：不同类型脑卒中的鉴别诊断。 教研室审阅意见： （教学组长签名） （教研室主任签名） 年 月 日 教案续页 教 学 过 程 结 构 的 设 计 教学模式 创设情境导入课题 讲授概念 使用媒体 概念数据上引申新论点 　　　　　　　　　 完成其他课题的讲述 借助教学资源 布置复习任务 回顾及案例分析 网络沟通 《脑出血》讲稿 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 第1节课(50min) 导课: 利用名人患脑出血，引导学生入本课题。 第八章 脑血管疾病 第六节 脑出血 一、概述（General review） 概念：脑出血(intracerebral hemorrhage)是指原发性非外伤性脑实质内出血。约占急性脑血管病的20－30%。 二、临床病因（Clinical etiology） （一）发病机制： 长期高血压导致深穿支动脉微小动脉瘤+急性高血压(血压突然升高)。 豆纹动脉自大脑中动脉呈直角分出,脑出血的好发部位, 外侧支称为出血动脉。脑动脉壁薄弱, 肌层\外膜结缔组织较少, 缺乏外弹力层。 多发性脑出血多见于淀粉样血管病、血液病、脑肿瘤。 （二）病因：病因较多，但高血压是最常见病因。 三、病理（Pathology）： 1.高血压性脑出血发生部位, 基底节区约70% 2.血肿物理性损伤；血肿周围组织水肿，颅压增高；脑组织移位，幕上半球出血, 血肿向下挤压形成中心疝；幕下血肿容易形成小脑天幕疝、枕骨大孔疝。脑疝是脑出血最常见的直接死因 四、临床表现（ Clinical manifestations）： 1.共同特点： 55-65岁好发；多有高血压史； 活动、激动、饮酒后起病多； 起病急进展快、数分钟/小时达高峰、多伴BP↑，明显头痛、呕吐、瘫痪、痫性发作等；局灶症状； 全脑症状(见于出血量较大者):颅高压征+意识障碍； 并发症:消化道出血